Her presenterer vi en 76 år gammel kvinne som ble innlagt på sykehus med smerter i korsryggen på grunn av en komplisert UTI i desember 2018. Pasienten hadde en tidligere medisinsk historie med psoriasisartritt, to tidligere TIAer, hysterektomi, divertikulitt og en nakkeskade i en trafikkulykke. Som en del av undersøkelsene for UTI ble det utført en CT-undersøkelse av thorax, abdomen og bekken som avdekket en 2,4 cm rund pulmonal glassaktig uklarhet (GGO) i høyre mellomlob (a). I januar 2019 ble pasienten gjennomgått en CT-styrt kjernebiopsi av lungene som viste en tett kronisk inflammatorisk infiltrat, inkludert lymfocytter og plasmaceller (a, b). Lymfoepiteliale lesjoner ble ikke identifisert. Lymfocyttpopulasjonen var B-celle dominerende (CD20+) B-cellene var negative for CD5, CD10, CD23 og syklin D1. Ki67 var lav (<20%). Definitivt lysekjede restriksjon ble ikke demonstrert ved immunohistokjemi, men multiplex PCR bekreftet en klonal B-cellepopulasjon (klonale immunoglobulin tungkjede gen omarrangeringer VFR1-J, VFR2-J og VFR3-J) (c, d). Morfologien, immunofenotypen og molekylær genetisk informasjon var i samsvar med en diagnose av stadium 1 lav grad B-celle ikke-Hodgkins lymfom av slimhinne-assosiert lymfoid vev (MALT) type. Pasienten ble også underkastet en benmargsbiopsi i mars 2019 og benmargen ble funnet å være mildt hypercellulær med økte megakaryocytter, men ingen bevis på benmargs involvering av lymfom. Pasienten ble behandlet med 4 sykluser med rituximab som startet 30. april 2019 med den siste syklusen administrert 21. mai. En gjentatt CT thorax ble gjort i juli samme år og GGO ble funnet å være stabil i størrelse (b). Under en oppfølgingsposisjons-emissjons-tomografi (PET)-CT-skanning i september 2019 ble GGO funnet å ha økt litt i størrelse fra 16 × 17 × 22 mm til 19 × 28 × 17 mm med lavt nivå FDG-opptak og en maksimal SUV på 2,6 (d), men ingen nye pulmonale eller pleurale lesjoner ble identifisert (c). Pasienten ble deretter behandlet med strålebehandling i løpet av januar og februar 2021 med totalt 30 Gy levert i 15 fraksjoner. Pasienten tålte behandlingen godt og ingen signifikante toksisiteter eller bivirkninger ble rapportert. Etter behandling har pasienten hatt en serie CT-skanninger som ikke har vist nye abnormiteter. Den radiologiske abnormiteten på behandlingsstedet har forblitt stabil, som sett i en oppfølgingsposisjons-emissjons-tomografi (CT-TAP) utført i mai 2021, med maksimale aksiale dimensjoner redusert fra 24 mm til 15 mm på tilsvarende nivå (). Og oppfølgings-CT-skanninger i mai 2022 og mai 2023 viste stabilitet i størrelse. Da dette representerer 2 år og 3 måneders oppfølging, kan vi anta at sykdommen er kontrollert.