En 34 år gammel afrikansk kvinne, para 1, gravida 2, ble tatt inn på akuttmottaket med symptomer på oppkast og magesmerter i 3 dager. Symptomene hadde blitt verre på dagen for inntaket på sykehuset. Hun rapporterte flere episoder med oppkast med tilhørende løs avføring og magesmerter. Hun hadde også pågående vaginal blødning som hadde startet 5 dager før inntaket. To år tidligere hadde pasienten en ukomplisert innføring av LNG IUS av en fødselslege/gynekolog ved 8-ukers besøket etter en normal vaginal fødsel. Hun hadde en normal pap smear gjort på tidspunktet for innføring. Ett år etter innføring hadde hun et ønske om å bli gravid og ble planlagt for fjerning av LNG IUS-enheten. Strengene kunne ikke sees, og enheten kunne ikke hentes med alligator tang. Pasienten ble derfor sendt for en bekken ultralyd for å finne den tapte IUD. Enheten ble ikke sett på ultralyd. Pasienten ble imidlertid ikke fulgt opp før hun ble presentert med symptomer på et brudd på ektopisk graviditet. Hun hadde ingen preeksisterende tilstander eller tidligere kirurgi. Ved fysisk undersøkelse var hun i god allmenntilstand og ikke blek. Hennes vitale tegn var en temperatur på 37,6 °C, et blodtrykk på 120/66 mmHg, puls på 99 slag per minutt, respirasjon på 18 pust per minutt, og oksygenmetning på 100 % på romluft. Ved abdominal undersøkelse hadde hun ømhet i venstre iliac fossa og suprapubiske regioner med fraværende tarmlyde. Resten av den systemiske undersøkelsen var normal. Et inntrykk av akutt buk ble gjort på dette tidspunktet. Som første behandling ble hun gitt intravenøse væsker (Ringer's lactate løsning) 1-L bolus, samt intravenøs paracetamol og ondansetron for smerter og oppkast, henholdsvis. De første undersøkelsene inkluderte en fullstendig blodtelling, som viste et normalt hemoglobinnivå på 13,2 g/dl, en litt forhøyet hvite blodcelleantall på 12,28 × 109 celler/L, og et normalt blodplattantall på 314 × 109 celler/L. Hun hadde et beta humant korionisk gonadotropinnivå (Hcg) på 7721 mIU/ml. Urinalyse viste leukocytter 2+, nitrit negativ, og blod 2+. Transvaginal ultralyd viste en 2,1 cm × 1,8 cm ekkogen masse med sentralt cystisk område på venstre adnexa. Det hadde ingen intern eller perifer vaskulatur. Det var markert ekkogen fri væske i bekkenet med lave interne ekkoer som strakte seg til Morrisons pose. Livmoren var antevert og normal i størrelse og form med en endometrisk tykkelse på 5,5 mm. En 1,9 cm cystisk lesjon ble sett i høyre eggstokk, som sannsynligvis var en corpus luteum cyste. Det ble ikke sett noen svangerskapssekk eller intrauterin enhet i endometrisk hulrom. LNG IUS ble hentet ut hel under visuell kontroll gjennom 12 mm porten. Det var hemoperitoneum på 700 ml. En ødelagt venstre ampullær ektopisk graviditet ble identifisert ved venstre salpingektomi ved hjelp av bipolar koagulasjon og saks. En corpus luteum cyste ble funnet på høyre eggstokk med normal høyre eggleder. Suging og peritoneal vask ble utført, og hemostase ble bekreftet. Prøven ble hentet ut gjennom 12 mm porten og tatt for histologi. Det var ikke tegn på livmorperforering. Douglas-posen og rektum virket normalt. Alle trokarer ble fjernet under visuell kontroll. Pasientens postoperative rekonvalesens var umerkbar. Hun ble informert om operasjonen og ble utskrevet neste morgen. Hun gikk hjem på oral paracetamol og diclofenac for smertelindring. Pasienten ble gjennomgått i gynekologisk poliklinikk 2 uker senere. Hun var asymptomatisk og hadde det bra. Histologirapport bekreftet venstre ektopisk tubal graviditet. Hun rapporterte at hun ønsket å bli gravid. Prekonsepsjon rådgivning ble gjort. Hun ble satt på daglig folsyre (400 µg). Pasienten ble rådet til å komme til sykehuset så snart hun gikk glipp av en periode eller testet positivt for graviditet for en tidlig graviditet ultralyd for å utelukke en annen ektopisk graviditet. Tre måneder senere ble hun presentert på tidlig graviditetsklinikk etter 5 uker med amenoré. En bekken ultralyd ble gjort som viste intrauterin graviditet ved 5 ukers svangerskap.