En 7 år gammel gutt ble presentert med hevelser i metakarpaler, metatarsaler og falangarer i hender og føtter. Han hadde hevelser assosiert med smerter siden han var ett år gammel. Han ble diagnostisert med polyartritt på den tiden. Etter en måneds behandling ble symptomene hans ikke endret, og han ble overført til VNC-sykehus. Han ble diagnostisert med pediatrisk skjelettdysplasi (pasienten hadde på den tiden ingen tegn på pleural og peritoneal effusjon). Det var ingen forbedring etter to måneders behandling, og han ble behandlet med tradisjonell medisin. Noen dager før inntak på HPC-sykehus var alle metakarpaler, metatarsaler og falangarer i hender og føtter hovne og smertefulle. Videre hadde han dårlig appetitt, tretthet og abdominal distensjon. Han ble innlagt på HPC-sykehus. Ved fysisk undersøkelse var han tynn, og kroppsvekten hans var 18 kg. Pulsen var 105/min, og respirasjonstakten var 30/min. Kroppstemperaturen var 37,0 °C. Infeksjonssyndromene var uklare. Pasienten hadde anemi manifestasjoner: blek hud og slimhinner. Fysisk undersøkelse avslørte den synlige forstørrede distale interfalangeal (DIP) leddet på venstre mellomfinger, det proksimale interfalangeal (PIP) leddet på høyre pekefinger, og interfalangeal leddet på venstre stortå med en fast, fusiform hevelse som involverte proksimale og midtre falangarer, med overliggende erytem (Se). Knuckles av hånden og føttene var ømme og skjellete flekker på hudoverflaten. Pasienten hadde atrofi av underarm muskler, armmuskler, lårmuskler, benmuskler på begge sider. Leddene ble flyttet innenfor normale grenser. Tendon refleks var normal. I tillegg hadde pasienten splen-hepatomegali, kollateral sirkulasjon, og ascites. En kjedelig perkusjon lyd ble notert i venstre lunge. Historien om lokal traume, hoste, tarmforstyrrelser, og immunosuppresjon var negativ. En foreløpig diagnose av polyartritt ble gjort, og den differensielle diagnosen var bein kreft. Hans fullstendige blodtelling viste moderat anemi (erytrocyttall 3.71x1012/L, hemoglobin på 74 g/L), hvite blodceller tall 7.49 x109/L med 52.7% neutrofiler, og blodplater tall 410 x109/L. Hans erytrocytt sedimenteringsrate (ESR) var 42 mm/time, og C-reaktivt protein (CRP) var 24 mg/L. Leverfunksjonstester avslørte normalt bilirubin og transaminaser. Serumelektrolyttest viste Na+ 135 mmol/l; K+ 3.4 mmol/l; Cl− 103 mmol/l; totalt kalsium 2.1 mmol/l; ionisert kalsium 0.89 mmol/l. Urinalystesten var normal. Abdominal ultralyd viste ascites, hepatomegali, splenomegali, og andre organer var normale. Røntgen av hender og føtter viste redusert fellesrom med periartikulære erosjoner og subluxasjon, som antydet at pasienten kunne ha tuberkuloseartritt (Se). Bryst ultralyd avslørte venstre pleural effusjon med 3 cm tykk væske langs den midtre aksillære linjen, femte mellomrom og avslørte en liten væske i perikardiet. Brystrøntgen viste pleural effusjon (Se). QuantiFERON-TB testen var positiv. Rivalta testen var positiv, mye høyere i protein innhold (46 g/l) Ved dermatologisk undersøkelse var det noen hudlesjoner med fibrøse baser og tuberkulose-gumma. På grunn av de kliniske egenskapene som varte i mange år og laboratorieundersøkelsene ble pasienten diagnostisert med Spina Ventosa på et senere tidspunkt. Til slutt ble han overført til NL Hospital. Ved NL-sykehuset viste laboratorieundersøkelser følgende: Røntgenbilder av hender og føtter viste redusert leddrom med periartikulære erosjoner og subluxasjon korrelert med tegn på tuberkuloseartritt. CT-skanneren viste pleural effusjon. QuantiFERON-TB-testen var positiv (++). Den histopatologiske undersøkelsen avslørte epithelioid granuloma, som indikerer tuberkulose. Serum CRP økte til 126 mg/l. Lever- og nyrefunksjonstester var normale. Abdominal ultralyd viste ascites, hepatomegali og splenomegali. Barnet ble diagnostisert med Spina Ventosa og ble behandlet med anti-tuberkulosemedisiner - RHZE (Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol og Pyrazinamide) i to måneder. Hans lesjoner ble bedre etter seks ukers behandling, Ethambutol ble fjernet, og de resterende tre medisinene ble fortsatt brukt i fire måneder. Etter tre måneders behandling hadde pasienten fullstendig gjenopprettet: ingen hevelser i hender og føtter, ingen pleural effusjon, ingen splenomegali og ingen ascites (Se).