En 48 år gammel irsk kaukasisk kvinne ble vist til vår akuttmottak med en historie med smerter i brystet som stråler ut til ryggen i et interskapulært område. Smertene hadde plutselig oppstått, og brystsmertene ble løst spontant, men smerter i korsryggen ble værende. Det er verdt å merke seg at smertene var forbundet med kortpustethet, kvalme og svetting. Hennes bakgrunnshistorie inkluderte at hun var en nåværende kronisk røyker (30 pakkeår), epilepsi (siden hun var 16 år), hyperkolesterolemi, depresjon (etter at partneren døde av iskemisk hjertesykdom 18 måneder tidligere) og en sterk familiehistorie med hjertesykdom. Medisiner ved presentasjon inkluderte: Dalamne 30 mg natt, Efexor XL 150 mg PO BD og Tegretol 200 mg PO BD. Ved undersøkelse ble det oppdaget at hun hadde en systolisk blodtrykksforskjell på 50 mmHg mellom høyre og venstre overekstremitet og hadde en svak radiell puls på venstre side. Resten av undersøkelsen var normal. Alle blodprøver fra hjertet var innenfor normalområdet. En CT-undersøkelse av thorax og abdomen ble utført for å undersøke den viktigste differensialdiagnosen av et dissiserende aortaaneurisme. Dette ble utelukket og en stenose i den venstre subklaviske arterien ble notert. Ingen bruit var hørbar over den subklaviske arterien. En differensialdiagnose av TA ble registrert. Koronar angiografi, MR angiografi, sammen med angiografi av de store karene/aorta ble utført og disse bekreftet diagnosen TA. Koronar angiogrammet viste en okkludert PV gren av den venstre omløpende arterien. Ateriogrammet viste en lang segmental venstre subklavisk arterie stenose og en betydelig stenose i opprinnelsen til den celiache arterien. En behandlingsregime med intravenøs methylprednisolon 1 g OD i tre dager etterfulgt av prednisolon 60 mg PO OD i fire uker ble startet, sammen med mykofenolatmofetil 500 mg PO BD, aspirin 75 mg PO OD, klopidogrel 75 mg PO OD, atorvastatin 20 mg natté, nikotinsubstitutter 14 mg TD OD og Fosavance 70 mg en gang i uken. Disse ble godt tolerert uten noen opplevde bivirkninger. Hun ble utskrevet, asymptomatisk, 14 dager etter presentasjon, med en oppfølging av polikliniske pasienter i fire uker. Råd om å slutte å røyke ble gitt og fulgt, sammen med forbedringer i kosthold og livsstil. Ved hennes polikliniske avtale ble mykofenolatmofetil økt til 750 mg PO BD. Prednisolon ble endret til 30 mg PO OD i to uker etterfulgt av 25 mg × 1/52, 20 mg × 4/52, 10 mg × 4/52, 5 mg × 3/12 og deretter stoppet. Det har vært 10 måneder siden denne damen ble presentert og for tiden er hun veldig bra fra et TA- og kardiologisk synspunkt, men dessverre har hun siden utviklet karsinom av en gynekologisk natur, livmorhalskreft. Diagnosen livmorhalskreft ble bekreftet to måneder etter diagnosen TA. Regelmessige oppfølginger fortsetter med økende intervaller fra et TA-perspektiv og hun har blitt behandlet, med suksess, for ondskapen.