En 62 år gammel mann med en 40 års røykehistorie ble henvist til urologisk onkologisk klinikk for utredning av en tilfeldig oppdaget nyremasse. Etter å ha gjennomgått brystskanning for lungekreft ble en høyre nyremasse funnet. Oppfølgende CT-skanning viste en 7,5 × 7,4 × 7,5 cm godt avgrenset masse som stammet fra den midtre høyre nyre som var homogen med få forkalkninger. Han hadde ikke noen nylig operasjoner eller traumer. Han ble bedt om å fullføre den diagnostiske undersøkelsen ved å få en Doppler ultralydstudie. Ultralyden ble fullført samme dag og viste en stor vaskulær lesjon med pulserende strøm som var bekymringsfull for en nyrepseudoaneurisme. Pasienten ble informert om resultatene og bedt om å komme tilbake til sykehuset for innleggelse. Etter å ha kommet, utførte Intervensjonell Radiologi (IR) en nyreangiografi som viste en stor aneurisme som stammet fra bifurkasjonen av den høyre øvre polarterien. IR forsøkte å plassere en dekket stent, men det var ikke en god landingszone. En coil embolisering ble også vurdert, men ble til slutt utsatt på grunn av risikoen for infarkt av en stor del av den høyre nyre. På grunn av det mulige behovet for vaskulær rekonstruksjon ble pasienten overført til vaskulærkirurgitjenesten på et nærliggende sykehus. Det vaskulære teamet diskuterte alternativer med pasienten inkludert åpen kirurgisk rekonstruksjon eller endovaskulær intervensjon. Åpen kirurgi kunne innebære autotransplantasjon av nyre etter ex vivo rekonstruksjon av aneurismet. Et annet alternativ er lokal reparasjon av aneurismet på stedet med eksisjon av aneurismet og reimplantasjon av den øvre gren av nyrearterien. Alternativt kunne endovaskulære tilnærminger inkludert plassering av en dekket stent eller renal angioembolisering også utføres. Til slutt ble pasienten og det vaskulære teamet enige om å gjenta et forsøk på plassering av en dekket stent. Selektiv angiogram av den høyre nyrearterien bekreftet et aneurisme i nyrearterien som stammer fra den øvre polgrenen. Vaskulær kirurgi klarte å føre en mikrobrennbar tråd og kateter inn i den øvre polarterien, men klarte ikke å føre en større tråd som ville ha gjort det lettere å plassere en dekket stent. Det ble besluttet å fortsette med coil embolisering av utstrømnings- og innstrømningsveiene. Påfølgende angiografi viste god utelukkelse av strømning inn i aneurismen med opprettholdt strømning inn i den nedre nyrepolgrenen. Pasienten tålte prosedyren godt og ble utskrevet fra sykehuset på postoperativ dag 1. Pasienten møtte for poliklinisk oppfølging på postoperativ dag 14 med nye symptomer på kvalme, magesmerter, nattesvette og frysninger. Han bemerket at hans kvalmesymptomer spesielt forekom etter å ha spist fettrike måltider. Laboratoriearbeid viste ingen leukocytose, anemi eller forhøyet kreatinin, men det var en mild økning i alaninaminotransferase. CT angiografi (CTA) ble utført og viste metallisk kveiling i den høyre nyrearterien og et 7,5 cm aneurisme uten kontrastforsterkning på arterielle eller forsinkede faser av avbildning. Hypoperfusjon av noen områder av nyrene ble også sett, i samsvar med infarkt. Ved et 3 måneders oppfølgingsbesøk rapporterte pasienten at han følte seg bra og hadde oppløsning av tidligere symptomer. Gjentatt CTA viste stabil størrelse av den ekskluderte nyreaneurismesekken sammen med intervall atrofi av nyreparenkymet i samsvar med tidligere nyreinfarkt. Grunnleggende hematologiske og kjemiolaboratoriske verdier var innenfor normale grenser. Pasienten er planlagt å komme tilbake for ytterligere oppfølging 6 måneder etter hans prosedyre.