En 33 år gammel iransk kvinne med en historie med fire naturlige vaginalfødseler (NVD) ble tatt inn for evaluering av en 2 måneders forsinkelse i menstruasjonssyklusen den 10. juni 2020. Pasienten hadde ingen spesiell tidligere medisinsk historie (inkludert eventuelle ondartede svulster i brystet, mage-tarmkanalen eller andre organer). Under inntaket var pasientens vitale tegn stabile; imidlertid ble det funnet en hard masse i høyre hypogastriske region under fysisk undersøkelse. Labortester viste mild normokromisk anemi med normale lever- og nyrefunksjoner, og urinprøven var normal. Pasienten ble testet for tumormarkører; CA19-9 var 104,9 U/L (referanseområde: 0-33 U/L), og CA125 var 21,3 U/L (referanseområde: < 35 U/L). Den neste dagen viste en transvaginal ultralydsundersøkelse en heterogen masse i bakre cul-de-sac og retrovesikalområdet, som førte til forskyvning av urinblæren og uterus. En masselæsjon med dimensjoner på 154 * 137 * 111 mm med blandet tetthet som inneholdt cystiske, faste og fettkomponenter sammen med flere foci av forkalkninger ble funnet i høyre paracollik kanal i en CT-skanning den 13. juni 2020. På grunn av tilstedeværelsen av et element med blandet tetthet på den ene siden og et heterogent fast element på den andre siden av lesjonen ble sannsynligheten for en kollisjon mellom en svulst og et umodent teratom foreslått. CT-skannestereotyper viste en høyre eggstokkmasse samt en venstre eggstokkmasse som forårsaket en masseeffekt på uterus. Ettersom laboratorieopplysningene tydet på en mucinøs cyste ble en appendektomi også foreslått. Den 14. juni 2020 ble pasienten underkastet en venstre salpingo-oophorektomi, høyre eggstokktomy, omentektomi og appendektomi; imidlertid ble uterus og høyre eggstokks bevaret. Den histologiske evalueringen av appendiks ble rapportert som normal. En koloskopi ble utført for å utelukke gastrointestinale metastaser, som senere viste seg å være normale. Gross undersøkelse av det tidligere kuttede prøvestykket, merket som venstre eggstokkkyste, den 14. juni 2020 avslørte en rund grå masse med glatt ytre overflate som målte 130 * 120 * 120 mm med to lesjoner med klare marginer som involverte venstre eggstokk. Den større lesjonen målte 120 * 100 * 45 mm med solid og cystisk kuttet overflate som inneholdt tykt mukoid materiale og nekrotisk vev. Tilstøtende cystisk rom inneholdt klebrig gult materiale og tufter av hår som målte 70 * 60 * 55 mm og viste en elastisk projeksjon som målte 30 * 15 * 10 mm. Den høyre eggstokkkyste var sammensatt av en tidligere åpnet multilocular cyste som målte 65 * 35 * 35 mm, som inneholdt tufter av hår og gult materiale uten fast komponent. En fokal elastisk projeksjon som målte 15 * 10 * 5 mm ble også observert. Omentum, venstre eggstokktarm og appendiks virket umerkbare. Mikroskopiske lysbilder av mindre cystiske lesjoner viste modent teratom sammensatt av normalt hudvev med tilhørende hårsekker, talgkjertler og subkutant fettvev. Respiratorisk slimhinne, gastrointestinal slimhinne (hovedsakelig av kolon-typen), spyttkjertler og modent bruskvev ble også observert. Lysbildene av større faste cystiske masser viste omfattende nekrose, rygg-til-rygg variable størrelser av glandulære strukturer, cribriform og sammensmeltede kjertler foret med lagdelte mucinøse kolonner av epitelceller, som inkluderte blyantlignende atypiske kjerner, spredte nukleoli og fremviste fremtredende mitose. En 6-måneders oppfølging av pasienten ved å sjekke tumormarkører viste seg å være normal, og det var ingen tegn på at tumormarkørene økte.