En 65 år gammel mann hadde en historie med hypertensjon i 4 år. Han tok ikke noen medisiner eller overvåket blodtrykket regelmessig. Han ble innlagt på First People's Hospital of Kunming, Kina på grunn av plutselig sløret tale, kvalme og oppkast. Ved fysisk undersøkelse var pasienten ikke responsiv med Glasgow Coma Scale (GCS) på E1 (ingen øyeåpning), V1 (ingen verbal respons) og M1 (ingen motorrespons) til noen form for stimuli. Begge pupillene var dilaterte, og pupillærlysrefleksen var til stede. Muskelstyrken i ekstremitetene kunne ikke måles. Hans kliniske vurdering med NIH Stroke Scale (NIHSS) poengsum var 32, som antydet et alvorlig slag. En CT-skanning av hodet viste massiv intracerebral blødning i venstre frontal, temporal og parietal lobes med cerebral herniation. Diagnosen var massiv cerebral blødning med cerebral herniation sekundær til høyrisiko, grad 3 hypertensjon. Han ble utsatt for dekompressiv kraniektomi og fjerning av hematom. Etter operasjonen mottok han 2 ukers behandlinger inkludert en trakeotomi, medisiner for anti-infeksjon, anti-hypertensive og nevrotrofiske legemidler, og hyperosmolar terapi med mannitol, og hans GCS ble forbedret til E3 (åpner øynene som respons på stemme), VT (under trakeotomi), og M5 (beveger seg for å lokalisere smerter). Imidlertid opplevde pasienten kognitive, tale- og svelgeforstyrrelser, irritabilitet, agitasjon, atferdsforstyrrelse, urin- og tarminkontinens, og immobilitet i høyre lem. CT-skanningen viste uregelmessig cerebralt ødem i venstre frontal lobe, temporal lobe, parietal lobe og bakre lem av den indre kapsel, og mild meningoencephalocele etter fjerning av venstre frontotemporal parietalbone (,). Pasienten ble sendt til det andre folkets sykehus i Kunming, Kina for rehabilitering. Han mottok konvensjonell rehabiliteringsterapi inkludert kognitiv, svelge-, tale-, fysisk terapi, ergoterapi, elektrisk stimulering av mediannerven og tradisjonell akupunkturterapi (totalt behandlingstid på 4 timer per økt, en økt per dag, 5 ganger i uken). Etter fortsatt aktiv rehabiliteringsterapi i 3 måneder ble pasientens kognitive, tale- og svelgefunksjoner betydelig forbedret. Han kunne fullføre instruksjoner i ett trinn, gi enkle svar og tolerere muntlig kommunikasjon godt. Brunnstrom Motor Staging (BMS) av den øvre lemmen, hånden og de nedre ekstremitetene av den høyre lemmen var på trinn I-I-IV. Muskelstyrken i hans høyre underlem var på grad 3, og han kunne gå med minimal støtte og assistanse. Imidlertid var muskelstyrken i hans høyre overlem på grad 0 og det var ingen autonom aktivitet. Pasientens Modified Barthel Index (MBI) score var 31, Fugl-Meyer Assessment for upper extremity motor function (FMA-UE) score var 4, og han var ikke i stand til å utføre noen av oppgavene i Jebsen Hand Function Test (JHFT) (). Etter å ha forklart formålet med behandlingen, prosedyren og de mulige risikoene for pasienten og hans familie, og etter å ha fått deres samtykke, ble pasienten gitt ultralyd-styrt elektrisk stimulering av høyre median nerv (UG-MNES). Etter å ha mottatt UG-MNES-behandlingen, lå pasienten på ryggen, den mediale siden av høyre underarm var helt eksponert, og 7-10 cm over Rascette-linjene ble skannet gjentatte ganger med kort aksial ultralyd for å lokalisere median nerv. Median nerv er en sirkulær bikube-struktur mellom flexor digitorum superficialis og flexor digitorum profundus. Median nerv i den berørte øvre lem ble undersøkt med en høyfrekvent ultralyd. Sonden ble justert til et klart bilde av median nerv ble observert. Elektrisk stimulering ble levert gjennom en perifer nervestimulator (SY-708A, Su Yun, Jiangsu, Kina), som var forhåndsladet med en engangsnål (størrelse 0,5 mm x 50 mm). Nålen ble satt inn i planet, og blodkar og sener ble unngått, til nålen ble festet til nervesekkene som vist på ultralyd, nåleblokken ble trukket tilbake, og den perifere nervestimulator ble tilkoblet for å levere en bidireksjonell rektangulær bølge med en stimuleringsfrekvens på 2 Hz og en bølgelengde på 0,2 ms i 20 minutter. Stimuleringsstrømmen ble justert til 1,0 mA i 5 minutter, etterfulgt av 1,5 mA i 15 minutter for å utløse håndleddet og pekefingeren. Denne intervensjonen ble utført en gang i uken i totalt fire sesjoner (,). Under denne 4-ukers intervensjonen mottok pasienten konvensjonelle rehabiliteringsbehandlinger unntatt for overflatisk elektrisk stimulering av median nerv som ble erstattet med UG-MNES. I likhet med vurderingen før behandling (tidspunkt i), ble BMS, JHFT, FMA-UE og MBI brukt for å vurdere funksjonell gjenvinning av høyre overarm og hånd etter behandling ved tre forskjellige tidspunkter for måling, dvs. umiddelbart etter den første intervensjonen for å bestemme effektiviteten av UG-MNES behandling (tidspunkt ii), 1 uke etter den andre intervensjonen (tidspunkt iii), og 1 uke etter den fjerde intervensjonen (tidspunkt iv). Den tredje og fjerde tidspunktsmålingen ble brukt for å bestemme den langsiktige funksjonelle gjenvinningen etter UG-MNES behandling. Elektromyografi (EMG) og nerve ledningshastighet (NCV) tester ble utført for å vurdere nerveskader og dysfunksjon før behandling og etter den komplette behandlingsforløpet (). Umiddelbart etter den første intervensjonen hadde BMS i høyre overarm og hånd forbedret seg fra I-I (før behandling) til IV-IV. Pasienten var ikke i stand til å utføre noen av oppgavene i JHFT før behandling og gjenvant evnen til å utføre alle oppgavene i JHFT, unntatt å flytte tunge gjenstander etter den første intervensjonen. MBI-poengsummen forbedret seg fra 31 (før behandling, alvorlig avhengighet) til 50, og pasienten hadde gjort store fremskritt, men trengte hjelp med å spise, bruke toalettet, stelle seg, bade og kle på seg. FMA-poengsummen hadde også forbedret seg fra 4 (før behandling) til 23, og umiddelbar bøyning og strekking av overarmen ble observert (;,). Den langsiktige funksjonelle bedringen etter UG-MNES-behandling ble vurdert 1 uke etter den andre og fjerde intervensjonen. Resultatene viste at 2 ukers rehabilitering var utilstrekkelig for å lette langsiktig funksjonell forbedring og effekten av gjenvinning av motorfunksjon ble observert etter 4 ukers rehabilitering. Etter 2 ukers rehabilitering, selv om pasienten var i stand til å utføre alle oppgavene i JHFT, var hans BMS III-III, hans MBI-poengsum var 46, og hans FMA-poengsum var 18. På slutten av de 4 ukene med rehabilitering ble hans BMS V-IV og tiden for å utføre oppgavene i JHFT ble redusert. MBI-poengsumen hadde økt til 85 (moderat avhengighet) og pasienten kan personlig utføre selv-mating og ambulation, og trenger minimal tilsyn med stol/seng-overføring, toalettoverføringer, grooming, bading, trappeklatring, dressing, blærekontroll og tarmkontroll. FMA-poengsumen var 61, noe som antyder forbedring i motorfunksjon, stabilitet, balanse og felles funksjon i øvre ekstremitet, håndledd og hånd (). EMG av abductor pollicis brevis (APB) muskel innervert av median nerve viste normal spontan aktivitet og interferensmønster før og etter UG-MNES behandling. Videre, basert på motor nerve konduksjonshastighet (MNCV) og sensorisk nerve konduksjonshastighet (SNCV), latenstiden og amplituden av sammensatt muskel handlingspotensial (CMAP) og sensorisk nerve handlingspotensial (SNAP) før og etter behandling var normal. Resultatene av EMG og NCV indikerte at UG-MNES ikke forårsaket nerveskader ().