En 9 måneder gammel, intakt engelsk bulldog ble tatt med til akuttmottaket med alvorlig pustevansker. Pasienten hadde begynt å puste med økt anstrengelse i løpet av de siste 12-16 timene før innlevering. Ved innlevering rapporterte eieren at pasienten hadde spyttet opp og kastet opp nesten daglig de siste 3 månedene, mest tydelig etter et måltid. Eieren valgte ikke å søke veterinærhjelp for disse episoder med spytting. I løpet av de siste 3 ukene hadde pasienten minst fire kollapsende episoder som varte fra 20 til 60 sekunder. Pasienten ble alltid helt frisk fra disse episodene og var tilbake til normal innen noen få minutter. Ved triage ble det plassert en intravenøs kateter, og pasienten ble gitt 0,05 mg/kg acepromazin sammen med 0,2 mg/kg butorphanol (Torbugesic, Zoetis) intravenøst (IV). På grunn av vedvarende alvorlig dyspné og cyanose ble pasienten gitt propofol (Propofol, Hospira) 4 mg/kg intravenøst titrert til effekt og trakeal intubasjon ble utført. Intubasjon ble rapportert å være vanskelig på grunn av tilstedeværelsen av to store, betente masser i oropharynx-regionen. Disse massene forårsaket fullstendig blokkering av luftveiene og de måtte trekkes manuelt tilbake for å intubere luftrøret. Massene var asymmetriske med høyre større enn venstre. Pasienten ble plassert på 100 % oksygen og fortsatte å puste spontant. Ved auskultasjon av lungene ble det ikke hørt noen rasler eller pip, men det ble hørt høye refererte øvre luftveislyde. Resten av den fysiske undersøkelsen var ukarakteristisk. Etter intubasjon ble pasienten gitt 0,1 mg/kg dexamethason (Dexamethasone-SP, VetOne) og 1 mg/kg maropitant (Cerenia; Zoetis) intravenøst og en 200 ml Ringer-løsning med laktat (LRS, Hospira) IV bolus. En intravenøs blodgass (i-STAT, Abbott) prøve ble tatt på tidspunktet for intubering som avslørte en forhøyet blod urea nitrogen 32 (10-26 mg/dL), en forhøyet kreatinin 1.4 (0.5-1.3 mg/dL) og en redusert TCO2 26 mmol/L (35-45 mmol/L). Alle andre verdier (Na+, K+, Cl−, Glu, HCT, Hb, Anion Gap) var innenfor normale grenser. Tre-veis thorax røntgenbilder, og en lateral projeksjon av cervical regionen, ble utført mens pasienten forble intubert. Røntgenbilder avslørte alvorlig generell esophageal dilatasjon cranial til carina med gass akkumulering. Den kardiale silhouetten var ventralt avviket på grunn av mistenkt esophageal patologi. Økt mykt vev opasitet i pharyngeal regionen med sannsynlig pharyngeal fortykkelse ble notert. Mulig vedvarende høyre aortic arch anomali patologi ble diskutert med eiere, men på grunn av økonomiske begrensninger, avviste eiere en CT med angiogram og valgte å fortsette med behandling av den umiddelbare livstruende øvre luftveisobstruksjonen. For å redusere bekymring for medfødt hjertesykdom før operasjon ble det utført et ekkokardiogram. Dette avslørte mild dysplasi av mitral- og tricuspid-klaffene uten forstørrede forstørrede mandler. Pasienten ble plassert på inhalerende anestetika (isofluran) og akutt kirurgi ble utført der to store, myke vevsmasser ble visualisert på hver side av oropharynx (mistenkt forstørrede mandler). Massene ble tatt tak i med lange Debakey-tenger og transektert skarpt ved hjelp av en rettvinklet karbondioksid (CO2) laser ved å skjære i en lateral til medial retning (Aesculight, Bothell, WA, USA). Den høyre sidede massen målte 8 cm × 5 cm, mens den venstre målte omtrent 5 cm × 3 cm.. Overflaten var foret med tykt, flakete epitel. Begge massene ble funnet å være godartede polypper. Kulturen avslørte Escherichia coli, så pasienten ble behandlet med 10 dagers marbofloxacin (Zeniquin, Zoetis) 2,5 mg/kg oralt en gang daglig basert på følsomhetstesting. Oppfølging av avtaler ble gjennomført 14 dager og 6 måneder postoperativt og pasienten ble rapportert å være komfortabel og asymptomatisk uten rapporter om pustevansker eller unormale gastrointestinale tegn.