74 år gammel mann ble innlagt på sykehus på grunn av ikke-ST-elevasjon-MI. Han klaget på brystsmerter og dyspné selv i ro. Dyspnéen hadde utviklet seg i løpet av de siste 3 månedene, mens brystsmertene hadde dukket opp 4 dager før. Transthoracic ekkokardiografi (TTE) () avslørte mild redusert venstre ventrikkel (LV) systolisk funksjon (LV EF 48%) med hypokinesis i nedre-posteriore LV vegger og mild perikardiell effusjon. Invasjon arterie angiografi () avslørte tre arteriesykdommer: høyre koronararterie (RCA) - S2 – 95%, venstre anterior nedadgående (LAD): S6 – 90%, S8 – 90%, S9 – 75%; venstre cirkumfleks: S11 – 75%, S12 – 20%, S13 – 65%. Brystrøntgen () viste homogen konsolidering av den nedre lobe av venstre lunge. Kontrast-forsterket datatomiografi (CT) () av brystet avslørte en stor tumor (størrelse 21 cm × 11 cm × 21 cm × 3 cm) i det fremre mediastinum med uttalt vaskulært nettverk, som forskjøv de omkringliggende organene. CT-styrt nålbiopsi ble utført. Histologisk ble det observert tegn på moderat differensierte NET-er. Kromogranin A og 5-hydroksyindol-eddiksyre var normale. Hjertet team sammen med onkologenes avgjørelse var samtidig operasjon - CABG og fjerning av mediastinal tumoren. Tumoren () med en kapsel ble fjernet radikalt. Den startet fra roten av høyre lunge til venstre, delvis vokst med høyre lungevenen og aorta. Perikardium ble restaurert med en syntetisk lapp og CABG (venøse transplantater) ble utført. Histologisk undersøkelse viste moderat differensierte NET () Tumormitoser ble funnet (2/10 mitoser/2 mm2), proliferasjonsindeks var 2%. Det var en infiltrativt voksende tumor dannet av pseudo-rosett-lignende faste strukturer med en kant av relativt monomorfe, mitotisk inaktive celler med en kromatisk kjerne og en gjennomsnittlig mengde lys cytoplasma. Nekroser dekker opptil 20% av tumorområdet. I to lymfeknuter ble moderat differensierte NET også bekreftet. Postoperativperioden var glatt. TTE etter operasjon viste bevart LV-funksjon og mild perikardiell effusjon. Somatostatinreseptor-scintigrafi viste ingen patologi, derfor ble kontroll planlagt etter 3 måneder. Bryst-CT (6 måneder etter operasjon) avslørte sykdomsprogresjonen. Behandling med everolimus ble startet, men etter 2 måneder ble livstruende infeksjonskomplikasjoner observert. Tilstanden ble vurdert som pneumonitt eller ikke-identifisert infeksjon, derfor ble everolimus stoppet. Pasienten ble observert og tilstanden forble stabil i 2 år. To år senere viste somatostatinreseptor scintigrafi flere svulster som inneholdt somatostatinreseptorer i mediastinum, venstre lunge, lever og venstre bukhinne. Behandling med octeotride ble startet og ga positiv dynamikk observert på bryst CT og redusert kromogranin A nivå. Under neste kontrollbryst CT, 6 måneder senere, ble negativ dynamikk av sykdommen observert, og derfor ble capecitabin og temozolamide lagt til. 49 måneder etter operasjon fortsetter han behandling av onkologer.