En 21 år gammel kvinne ble tatt inn på akuttmottaket med hjertebank og tetthet i brystet. 15 timer tidligere hadde pasienten inntatt 200 levothyroxin tabletter (10 mg), mer enn 10 clonazepam tabletter (20 mg), og 20 zolpidem tabletter (200 mg), etter mental stimulering. Pasientens foreldre rapporterte at hun ble diagnostisert med hypotyroidisme på grunn av tretthet for 3 år siden og ble behandlet med levotyroksin (12,5-25,0 µg/d) uten overvåking av skjoldbruskkjertelfunksjonen. I tillegg ble hun diagnostisert med depresjon for 2 år siden og tok clonazepam og zolpidem for intermitterende behandling. Hendes familiehistorie inkluderte hypotyroidisme hos mor. Ved innleggelsen var pasienten bevisst, og hun hadde palpitasjoner, dyspné, svimmelhet, tretthet og svetting, men ikke kvalme, oppkast, magesmerter eller diaré. Hennes vitale tegn var en temperatur på 37,3 ºC, hjertefrekvens på 103 slag/min, blodtrykk på 100/73 mmHg, respirasjonshastighet på 27 pust/min, og oksygenmetning på 95 % mens hun pustet i romluft. Skjoldbruskkjertelen var hovnet, hard og uten ømhet. Pasientens tyroksinnivå (T4) var > 320 nmol/L, fri tyroksinnivå (FT4) var > 100 pmol/L, triiodothyroninnivå (T3) var 6,27 nmol/L, fri triiodothyroninnivå (FT3) var 27,96 pmol/L, tyroid stimulerende hormon (TSH) nivå var < 0,01 mIU/mL, tyroglobulin antistoff (TGAb) nivå var 583,4 IU/mL, tyroid peroksidase antistoff (TPOAb) nivå var 30,8 IU/mL, og tyrotropin reseptor antistoff (TRAb) nivå var < 0,3 IU/L (Tabell). Kjemiske nivåer var innenfor normale grenser, unntatt for et alanin aminotransferase nivå på 74,3 U/L (normal rekkevidde: 7-40 U/L). Det ble ikke utført noen bildediagnostikk.