En 66 år gammel taiwansk kvinne, som ikke hadde immunosvekkede tilstander inkludert diabetes mellitus eller ervervet immunsvikt syndrom, utviklet ødemer på venstre fot i 2 måneder. To måneder før denne presentasjonen ble hennes venstre fot traumatisert av fjæren fra en ødelagt madrass. Fysisk undersøkelse viste rødfargede, indurerte og sammenflytende knuter med pusutladning. Hun var febril og benektet andre konstitusjonelle symptomer. Hun prøvde først akupunktur på venstre underbein, men det mislyktes. 10 dagers empirisk oral amoxicillin clavulanate (Augmentin® 1250 mg/dag) ble administrert etter innsamling av pus. Selv om kulturen viste seg å være negativ, ble lesjonen forverret. For å utelukke atypisk infeksjon, utførte vi hudbiopsi for patologisk undersøkelse, samt sopp- og mykobakteriekultur. Mikroskopisk viste hudprøven dermale suppurative granulomer sammensatt av histiocytter og flerkjernede gigantceller. Noen syrefaste baciller ble identifisert ved hjelp av Ziehl-Neelsen-farging. 14 dager etter kulturen utviklet det seg hvetefargede kolonier. Ved hjelp av MALDI-TOF MS (Matrix assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry; Bruker's MALDI Biotyper, Bruker Libraries/Mycobacteria Library V2.0) for å sammenligne de ekstraherte proteinene fra kolonien med referansen, ble patogenet identifisert som Mycobacterium farcinogenes-senegalense-gruppen (MS-poeng 1,94; MS-poeng 1800-1999 for mykobakterier på artsnivå). Etter å ha bekreftet patogenet ble de antibakterielle regimer, som inneholdt en kombinasjon av oral klaritromycin (1000 mg/dag) og sulfametoksazol/trimetoprim (Baktar®, 1960 mg/dag), administrert i 2 måneder. Sulfametoksazol/trimetoprim ble imidlertid holdt tilbake 2 uker senere på grunn av hyperkalemi. Hudlesjonen ble gradvis løst opp etterpå og den resterende lesjonen ble til slutt kurert ved kirurgisk fjerning.