En 25 år gammel mann ble henvist til sykehuset vårt med progressiv smerte i høyre side av brystet og smerter i nakken i mars 2014, 4 måneder etter den tredje gangen med okkipital kraniotomi på høyre side. Han hadde først opplevd hodepine, kvalme og synsforstyrrelser uten åpenbar årsak i desember 2012. Magnetisk resonansavbildning (MRI) avslørte okkipital kraniotomi av høyre okkipital lobus ved lokalt sykehus. Den første okkipital kraniotomi på høyre side ble utført den 22. desember 2012. Postoperativ histopatologi avslørte spindelkjerne-celle-tumor, anaplastisk meningeom var den foretrukne diagnosen. Han klaget over gjentatte smerter i hodet. Oppfølgende MRI viste en gjentakelse av svulsten på samme sted. Den andre og tredje åpne kraniotomi ble utført suksessivt den 21. november 2013 og 31. desember 2013. Postoperativ konformal strålebehandling ble administrert to ganger med doser på 54 Gy og 46 Gy henholdsvis den 13. mars 2013 og 17. januar 2014. Alle disse behandlingene ble utført på lokalt sykehus. Etter at han ble innlagt på sykehuset vårt, viste positronemisjonstomografi/computertomografi (PET/CT) en gjentakelse av svulsten i den høyre okkipital lobus, flere massive eller nodulære skygger ble sett i begge lungene, den største lesjonen var 5,0 cm × 5,1 cm × 5,5 cm, de postoperative SUV-verdiene var 4,0 i PET-skanningen, med maksimal SUV-verdi på 7,3. Mange nodulære og flekkede tykke radioaktive lesjoner ble sett i venstre side av den femte cervikale og den syvende thorakale vertebra, den høyre siden av den første, andre og femte thorakale vertebra, den venstre tredje og sjette laterale ribben, den venstre sjette bakre ribben, den høyre femte og niende bakre ribben, den høyre siden av den første og fjerde lumbale vertebra, den femte lumbale vertebralkroppen, den venstre iliac vinge, korsbenet, det høyre ischias og de øvre delene av begge lårene. Den gjennomsnittlige SUV-verdien var 4,0 i PET-skanningen, med maksimal SUV-verdi på 7,3. Bone destructions ble sett i disse lesjonene under CT-skanningen. Ultralydstyrt punktering biopsi av venstre side av nakken og CT-styrt punktering biopsi av den tredje lumbale vertebra ble utført. Biopsiprøver av venstre side av nakken og den tredje lumbale vertebra viste gråhvitt eller grårødt med uregelmessige former. Mikroskopiske funn viste at svulsten var sammensatt av atypiske celler arrangert som fascicular, storiform eller mønsterløs mønster med mellomliggende irregulær hyaliniserte kollagen bundter, hypercellularitet eller hypocellularitet, perivaskulær hyalinisering og hemangiopericytoma-lignende mønster ble sett i noen områder, koagulativ nekrose og økt mitotisk aktivitet (>4 mitoser/10 HPF) ble notert i svulsten, immunohistokjemisk, svulstcellene var diffus positiv for Vimentin og CD99, fokalt positiv for CD34, Bcl-2 og Actin, negativ for CK, EMA, Desmin, CD117, GFAP, PR og S-100. Ki-67 indeks var mer enn 40 %, konsistent med MSFT. Patologisk undersøkelse ble utført på HE-skårene av svulsten i den høyre okkipital lobus laget av tidligere lokalt sykehus. Lignende morfologiske forandringer og samme immunhistokjemiske fenotype ble funnet. Med disse funksjonene var den endelige patologiske diagnosen MSFT av den høyre okkipital lobus og metastatisk MSFT av venstre side av nakken og den tredje lumbale vertebra.