En 44 år gammel mann med alvorlig hematuri og smerter i venstre flanke besøkte vår akuttmottakt den 14. juli 2022. Pasientens grove hematuri startet 1 dag før inntaket. Om morgenen på besøksdagen ble hematurien mer alvorlig og ble ledsaget av blodpropper. Videre opplevde han sterke smerter i venstre flanke. Pasienten var frisk og hadde gjennomgått en blindtarmoperasjon 10 år tidligere. Pasienten benektet enhver historie om tobakk- eller alkoholforbruk. Han hadde ingen medisinhistorie. Hans familiehistorie var ikke bemerkelsesverdig. På akuttjenesten var pasientens første vitale tegn stabile. Hans blodtrykk var 129/79 mmHg, puls var 81 slag/min, og respirasjonsrate var 16 pust/min. Pasientens kroppsvekt var 86 kg, og hans høyde var 171,0 cm (kroppsmasseindeks = 29,4 kg/m2). Det var ingen palpabel masse rundt venstre flankeområde. Pasienten viste ømhet i venstre flanke, men ingen rebound ømhet. Laboratorie serum tester var normale (hemoglobinnivå: 13,7 g/dL, kreatinin nivå: 1,05 mg/dL, og kalsium nivå: 9,1 mg/dL). Urinalyse avslørte tilstedeværelsen av mange røde blodceller. Elektrokardiogram indikerte normal sinus rytme. Den første dynamiske nyretomografien (CT) (tre faser med intravenøs kontrastforbedring) avslørte en 8,8 cm × 6,1 cm heterogen forstørret masse i øvre til midtre pol av venstre nyre som støter mot venstre binyrene og bukspyttkjertel. Ingen metastatiske lesjoner ble oppdaget i de forbedrede CT-skanningene av hjernen og brystet. Oppfølging CT 3 måneder etter radikal nefrektomi viste ingen metastatiske lesjoner. Imidlertid viste abdominal CT 6 måneder postoperativt en 12 mm forsterkende nodule i venstre nedre bukhule. 18F-fluorodeoksyglukose (FDG) positronemisjonstomografi/CT ble utført umiddelbart, og resultatene var de samme (mildt hypermetabolisk nodule i venstre nedre bukhule).