En 75 år gammel kvinne hadde et hjerteinfarkt (MI) som ble behandlet med perkutan koronar angioplastikk 3 måneder før lungekreftoperasjonen; derfor ble dobbel antiplatelet terapi startet. En thorax-CT utført mens hun ble behandlet for MI avslørte en nodule i den øvre lobe av høyre lunge. Den interlobare LN (nr. 11s) var omgitt av den bakre stigende PA (A2) og den bakre bronkier på den ene siden og den øvre PA (A6) og den mellomliggende bronkietrunkus på den andre siden, som viste en uklar grense med PA. Derfor ble en inflammatorisk infiltrasjon mistenkt. En positron-emisjons-CT viste en maksimal standardisert opptaksverdi på 2,20, som indikerer akkumulering av 2-deoksy-2-[18F]fluorodeoksyglukose i nodulen i den øvre lobe av høyre lunge uten noen signifikant akkumulering i hilar- eller mediastinal LN. En lungekreft cT1bN0M0, stadium IA2, ble mistenkt. En preoperativ evaluering av respirasjonsfunktionen ble utført, som ikke avslørte noen abnormiteter. Et stress-elektrokardiogram viste en svak ST-segment-depresjon i II, aVF, V5 og V6-avledningene. En ekkokardiografi viste en normal venstre ventrikulær ejektionsfraksjon, men en abnorm veggbevegelse i septum, den fremre vegg og apex-regionen. Kile-reseksjonen for nodulen i den høyre øvre loben ble utført ved hjelp av videoassistert thoraxkirurgi, og prøver ble sendt for intraoperativ frossen sekskondiagnosering. Pasienten ble diagnostisert med adenokarsinom. Deretter ble en høyre øvre lobektomi utført. Den øvre lobe PV og den overlegne arterielle trunk ble isolert ved hjelp av en automatisk stifter. Videre var det en utbredt inflammatorisk LN-infiltrasjon rundt A2, som førte oss til å mistenke at det var umulig å løsne; dermed konverterte vi til thoracotomi. Etter å ha isolert den skrå sprekken og den mindre sprekken, prøvde vi å løsne LN-ene rundt A2, men det virket usannsynlig; derfor ble hovedstammen av PA tapet. En av de hilar LNs (#10) ble fjernet, og en intraoperativ frossen seksjon bekreftet at det ikke var noen LN-metastase. Blokkering av blodstrømmen ved den perifere A2 var vanskelig på grunn av inflammatorisk LN-infiltrasjon; derfor ble pulmonal arterioplastikk med PV-klemming vurdert. Men ettersom denne prosedyren ville ha vært overdrevent invasiv etter MI, ble A2-lesjonen kombinert med den øvre lobe bronchus (ULB) sikret ved hjelp av en automatisk stifter (svart; 4,2 mm patron). Skjemaet er vist i Fig. E. Bronkietumpen (BS) ble dekket med fri perikardialt fettvev. Operasjonen tok 183 minutter, og det estimerte blodtapet var 70 ml. Postoperativ forløp var uten hendelser; brystrøret ble fjernet på den andre postoperative dagen, og pasienten ble utskrevet på den niende postoperative dagen. Histopatologisk ble adenokarsinom diagnostisert som pT1bN0M0, stadium IA2. Ingen kreftvev ble funnet på ULB stumpen, og en LN med silikote knuter ble funnet mellom PA og bronkier. Kontrastforsterket CT av brystet utført 2 måneder postoperativt viste ingen aneurisme i A2 området. Deretter ble pasienten opprettholdt på regelmessig oppfølging gjennom en poliklinikk. Ingen tilbakefall har blitt observert til dags dato. Skriftlig informert samtykke ble oppnådd fra pasienten for publiseringen av denne rapporten og dens tilhørende bilder.