En 36 år gammel kaukasisk kvinne som ikke hadde født barn og var frisk ble henvist til poliklinikken vår med en positiv graviditetstest og klager på progressiv kvalme, magesmerter og uregelmessig vaginal blødning i 2 måneder. I 3 år hadde hun brukt en levonorgestrel-frigivende intrauterin enhet som et prevensjonsmiddel, som ble fjernet av den generelle legen samme dag. Hun hadde ingen historie med tidligere ektopisk graviditet, bekkenbetennelsessykdommer eller tidligere tubal-uterin kirurgi, in vitro fertilisering eller andre assisterte reproduksjonsprosedyrer. Hun røykte ikke. Ved undersøkelse var blodtrykket 108/64 mmHg og hun var febril. Det var svak ømhet i høyre nedre bukkvadrant. Det ble ikke registrert noen beskyttelse eller rebound ømhet, og det var ikke mulig å føle en abdominal masse. Laboratoriefunn var: kvantitativ humant korionisk gonadotropin (hCG) nivå på 69,030 mIU/mL, hemoglobin 7,9 g/dL (12,1-15,3 g/dL), hvite blodceller 6,5 × 109/L og normal leverkjemi test. Et todimensjonalt transvaginal sonogram avslørte en sak som var plassert utenfor livmorhulen i høyre kornual av livmoren (>1 cm fra den mest laterale kanten av livmorhulen) som inneholdt et embryo som målte 5 mm med positiv hjerterytme som var i samsvar med en 6-ukers graviditet. Sakken hadde et tynt omgivende myometrial lag. Det ble ikke registrert noen fri væske eller adnexal masse. Klamydiatester ved opptak var negative. Etter informert samtykke ble pasienten foretrukket med kjemoterapi fremfor dilatasjon og curettage eller laparotomi for å bevare fertilitet. Hun ble behandlet som om hun hadde en ektopisk, kornual graviditet med kjemoterapi. Fire doser intramuskulær metotreksat (1 mg/kg) ble administrert etterfulgt av leukovorin (0,1 mg/kg) på alternative dager for å forbedre ødeleggelsen av trofoblastisk vev. I de følgende 2 ukene ble det kvantitative hCG nivået redusert til 64% av den opprinnelige verdien. Pasienten ble utskrevet fra sykehuset etter tegn på oppløsning av ektopisk graviditet og ble fulgt opp inntil hCG-nivåene var <5 mIU/mL og oppfølging av ultralyd ikke avslørte noen abnormiteter: normal livmorhulen, ingen adnexal masse, ingen abdominal væske. Hysteroskopisk evaluering viste det samme: ingen abnormiteter, begge livmoråpninger åpne til egglederne. Det var ingen bivirkninger ved metotreksatbehandlingen.