En 21 år gammel kvinnelig pasient ble henvist fra ortodontisk avdeling til vår klinikk for ortognathisk kirurgi etter at den pre-kirurgiske ortodontiske behandlingen var fullført. Klinisk viste hun en åpen bite med en molar i klasse II i henhold til Angle. Hun viste også hyperplasi av kjevebenet og overdreven eksponering av de fremre tennene i kjevebenet i ro. Hennes pre-operative røntgenbilder viste en kort mandibulær kroppslengde med en liten SNB-vinkel og svak skråning av kjevebenet. Hennes medisinske historie var ikke bemerkelsesverdig. Pasienten ble operert med ortognathisk kirurgi under generell anestesi. For overkjevet ble det gjort en total impaksjon på 2 mm med en ytterligere 2 mm bakre impaksjon, og kantkorreksjon ble gjort ved hjelp av LeFort I osteotomi. For underkjeven ble det gjort en fremføring på 2 mm med en rotasjon mot klokka for å lukke pasientens åpne bitt foran og etablere en riktig okklusjon i henhold til bevegelsen i overkjeven. Etter disse prosedyrene ble det gjort en genioplastikk for å etablere pasientens estetiske ansiktskontur. Da det krevdes en stor fremføring (8 mm) for genioplastikk ble det gjort en dobbel genioplastikk. Etter alle de kirurgiske prosedyrene ble det injisert 20 enheter botulinumtoksin (Meditoxin Type A, Medytox, Seoul, Korea) i den fremre buken av pasientens digastriske muskel ved hjelp av en 1 ml sprøyte rett etter operasjonen. Hennes overbitt var 3,9 mm umiddelbart etter kirurgi og 3,7 mm 15 måneder postoperativt (Tabell). Pasienten viste stabil okklusjon uten noen tegn på tilbakefall og var fornøyd med de estetiske resultatene.