En 34 år gammel mann klaget på gjentatt anal mass prolapse med sporadisk blødning i fem år. Den anal mass prolapse etter avføring og blødning var vanligvis lys rød og ikke blandet med avføringen. Siden den anal mass ble forverret, var han ikke lenger i stand til å bære massen og blødningen. Pasienten ble gitt rektosigmoidoskopi og ble diagnostisert med hemorroider. Hans laboratoriearbeid, inkludert rutinemessig blodarbeid, elektrolyttprøver og lever-, nyre- og koaguleringsfunksjoner, var innenfor normalområdet. Etter å ha fullført den preoperative forberedelsen ble pasienten sendt til operasjonsstuen. L3/4 intervertebralrom ble valgt som punkteringssted. Cerebrospinalvæske kunne sees når nålen ble satt 4 cm. En milliliter av 1% ropivacaine hydrochloride injeksjon (Naropin) blandet med saltvannsløsning (0.9 ml) ble sakte injisert i det subarachnoidale rom i omtrent 20 s. Samtidig ble en epidural kateter satt 8 cm i L3/4 intervertebralrom. Etter omtrent 10 min, ble anestesi satt i gang, og det blokkerte nivået av det sensoriske systemet ble hevet og satt fast på T8 nivået. Varigheten av PPH operasjonen var 50 min, og pasienten hadde ingen ubehag under anestesi tiden og operasjonstiden. En pasientstyrt epidural analgesi (PCEA) ble koblet til epiduralkateteret. Den 100 ml PCEA-løsningen besto av 2 ml sufentanil citrat injeksjon (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 µg/2 ml/bnp), 238.4 mg ropivacaine mesylate injeksjon (PUDE PHARMA, 119.2 mg/bnp) og 98 ml saltvannsløsning. PCEA kunne vare i 2 dager med en konstant injeksjonshastighet på 2 ml/t. Pasienten trengte også en permanent urinveiskateter i 2 dager ettersom han ikke kunne urinere selv når PCEA var i bruk. Men 2 dager senere, da vi prøvde å fjerne kateteret, kunne han fortsatt ikke urinere. Først trodde vi det var på grunn av smerter, ettersom urinretensjon er en vanlig komplikasjon av CSEA eller PPH. Vi ga deretter en celecoxib kapsel og en tamsulosin hydrochlorid kapsel med vedvarende frigjøring per dag. Etter 5 dager prøvde pasienten å fjerne kateteret for andre gang, men han kunne fortsatt ikke urinere og hadde problemer med å avfitte med sporadisk urininkontinens, og han utviklet smerter i underlivet og korsryggen. Denne gangen ble levofloxacin hydrochlorid tabletter og San Jin Pian tabletter lagt til hans medisinliste med henholdsvis en og tre piller, administrert to ganger per dag. Lactulose oral løsning ble brukt for å mykne avføringen. Men hans symptomer ble ikke betydelig forbedret. Ytterligere tester ble utført på pasienten. Elektromyografi viste ingen unormal motorisk eller sensorisk nerveoverføring i de nedre ekstremitetene, men P37 og N45 somatosensoriske evokerte potensialer ble ikke utløst. I tillegg fant urodynamiske tester at det ikke var noen kontraktil kraft i detrusormuskelen i blæren. Uroflowmetri kunne ikke måles, og når abdominaltrykket assisterte urinering, ble blæren ikke kontrakt. Lumbar magnetisk resonansavbildning viste at det var en 1,79 cm * 1,66 cm * 1,91 cm Tarlovs cyste på venstre S1-nivå i den sakrale kanalen. Selv om lumbar MR-data viste at cysten ikke komprimerte den nedre ryggmargen eller cauda equine, anså vi fortsatt at denne pasienten hadde mild CES. Basert på resultatene endret vi medisinene hans og en metylkobalamin tablett og en flupentixol/melitracen tablett ble administrert tre ganger og en gang per dag, henholdsvis, for å fremme nervevekst og lindre spenning. Endelig fjerdet vi kateteret fjerde gang, og han var i stand til å urinere selv etter 5 dager. Vi undersøkte ham en måned senere og hans urinretensjon var helt borte, og hans tarmvaner var tilbake til det normale. Vi utførte også en sakral ultralyd på pasienten, ettersom cysten var rett ved S1-nivået og kunne oppdages gjennom mellomvirvelrommet ved L5/S1 eller bakre sakrale foramen ved S1. Dessverre kunne vi ikke finne cysten under ultralyd.