En 20-årig mann ble henvist til en lege med mild dyspné og ble diagnostisert med en vanlig forkjølelse ved første besøk på klinikken. Imidlertid ble alvorlig dyspné observert etter 3 dager. En forbedret CT-skanning avslørte en mediastinal masse i det subkarinale rom, som presset på den høyre pulmonale arterien og en forsinket høyre pulmonal vene og luftveisforbedring ved trakeal bifurcasjon (-A, B). Massen ble diagnostisert som en mediastinal cyste og bronkoskopi ble forsøkt; pasienten kunne imidlertid ikke plasseres i liggende stilling på grunn av alvorlig pustevansker. Pasienten ble deretter transportert til sykehuset vårt med ambulanse på grunn av behovet for akutt kirurgi. Til tross for at transporten bare tok to timer, økte hans hvite blodcelleantall raskt og symptomene ble gradvis verre, noe som antydet at pasientens tilstand var akutt. Samtykke ble innhentet for alle prosedyrer. For å sikre at massen var en enkel cyste uten septum og vegg, ble magnetisk resonansavbildning (MRI) utført ettersom pasientens tilstand tillot det; bildet viste en to-lags enkel cyste, som indikerte en infeksjon eller blødning inne i cysten (-C, D). Siden symptomene utviklet seg og forverret seg raskt, utførte vi akutt kirurgi. Etter induksjonen av generell anestesi med "stand-by" ekstrakorporeal membranoksygenterapi, ble video-assistert torakalsurgi (VATS) utført. Først punkterte vi cysten og aspirerte hvit pus; deretter utførte vi cystevegg-fenestrasjon på den subkarinale lesjonen og det øvre mediastinum. Det nedre laget inne i cysten inneholdt både pus og blod, som var forenelig med MRI-funn, mens vedvarende blødning fra cysteveggen ikke ble observert (). Utførelse av fullstendig cyste-reseksjon var vanskelig på grunn av alvorlig adhesjon av cysten til omkringliggende organer som både hovedbronkiene og perikardiet. Etter operasjonen ble symptomene løst umiddelbart og fullstendig. Postoperativ forløp var uten hendelser og pasienten ble utskrevet på den 15. postoperative dag. Patologisk undersøkelse av cysteveggen avslørte en betent bronchogenic cyste med funn av bronkier, brusk med infiltrasjon av inflammatoriske celler, og ingen malignitet (). Seks måneder etter operasjonen ble det ikke observert noen tegn på tilbakefall.