En 64 år gammel kvinne som bodde i den vestlige kinesiske byen Nanchong ble innlagt på sykehus på grunn av svimmelhet og tretthet i 2 måneder og hørselstap de siste 15 dagene. Omkring to måneder før innleggelsen utviklet hun svimmelhet og tretthet som ble lindret etter hvile. Hun hadde ikke hodepine, kvalme, oppkast, ataksi, nystagmus, palpitasjon eller andre plager. Omtrent 15 dager før innleggelsen ble symptomene hennes forverret, ledsaget av mild hodepine og bilateral intermitterende tinnitus med høy frekvens. Tinnitus forstyrret ikke søvnen. Hun utviklet også bilateral progressiv hørselstap, men hadde ikke svimmelhet. Det var ingen klar historie om feber før innleggelsen. Hun ble innlagt på avdeling for hematologi på sykehuset vårt. Hun hadde ingen historie med kroniske sykdommer eller infeksjonssykdommer. Hun hadde ingen familiehistorie med genetisk relaterte sykdommer. Ved innleggelsen var hennes vitale parametere: temperatur 36,5 °C; puls 98 per minutt; respirasjon 20 per minutt; blodtrykk 116/68 mmHg. Hun virket cachektisk og blek. Hun hadde splenomegali, men det var ingen hepatomegali eller mukosale petechiae. Ingen abnormiteter ble oppdaget på kardiopulmonalt nivå. Ved nevrologisk undersøkelse var hun bevisst, samarbeidsvillig og godt orientert med normale mentale evner. Hennes muskelstyrke og muskelspenning var normal. Det var ingen nakkestivhet, Kerning-tegn og Brudzinski-tegn var negative. Det var ingen papilledemi. Ved øreundersøkelse var de bilaterale aurikler normale, den ytre ørekanalen var uhindret, trommehinnen var intakt, og Politzcr-konusen var normal. Hun utviklet feber på natten av innleggelsen. Doble sett med blodkultur ble oppnådd under feber episoden. Blodtellinger viste pancytopeni (blodplater: 95 × 109/L; hemoglobin 5,6 g/dL; hvite blodceller (WBC) 2,97 × 109/L). Hennes biokjemiske parametere var: Aspartat aminotransferase 83 U/L; laktat dehydrogenase 503 U/L; alanintransferase 42 U/L; C-reaktivt protein 26,38 mg/L; procalcitonin 0,172 ng/mL. Coombs' test var negativ. Rutin urin- og fekalundersøkelse viste ingen tegn på infeksjon. Hun testet negativ for antistoffer mot hepatitt B, C og humant immunsviktvirus. Benmargsprepara viste en reaktiv margo. Lumbalpunktur avslørte fargeløs og klar cerebrospinalvæske (CSF); CSF-trykket var 101 mmH2O, hvite blodceller 7 × 106/L; det var ingen bladceller eller lymfocytter; andre CSF-parametere var: mikroalbumin 0,373 g/L, laktat dehydrogenase 29,3 U/L, glukose 3,33 mmol/L, klor 125,4 mmol/L. Gram-farging negativ, blekk-farging negativ, syrefaste baciller negativ. CSF-kulturer var negative. Hovedcomputertomografi viste mulig bilateral paraventrikulær lakunær infarkt og intrakranial arteriosklerose. Abdominal ultralyd viste splenomegali. Ekkokardiografi viste mild mitral og tricuspid regurgitasjon.