I januar 2022 ble en 58 år gammel mann innlagt på Sichuan Cancer Hospital med smerter i korsryggen på venstre side som strålet ut til brystet. I 2014 ble han diagnostisert med gastrisk GIST og gjennomgikk en fullstendig kirurgisk fjerning etterfulgt av målrettet behandling. I 2018 utviklet han sakral metastase og gjennomgikk en vertebrotom. I 2019 opplevde han ribbe metastase og ble behandlet med strålebehandling, målrettet behandling og immunbehandling. Men hans smerter i brystveggen vedvarte og han fikk en poengsum på 5 av 10 på den numeriske vurderingsskalaen (NRS). Tidslinjen for de kliniske hendelsene ble vist i. Magnetisk resonansavbildning (MRI) avslørte en 5,6 x 3,2 cm masse i ribben, sammen med flere faste knuter i det myke vevet (). Kontrastforsterket ultralyd (CEUS) viste en hypoekogisk masse i ribben og flere hypoekogiske knuter i brystveggen, med heterogen forsterkning i arterie- og venesfasen (). Gitt pasientens mange metastaser ble palliativ terapi anbefalt av ortopediske og thoraxkirurger etter konsultasjon. Til tross for flere behandlingsmetoder fortsatte pasienten å oppleve moderat smerte. Følgelig ble mikrobølgeablation (MWA) veiledet av ultralyd anbefalt. Postablationssyndrom, karakterisert ved feber, frysninger og kvalme, som er relatert til størrelsen på den abliserte tumoren, kan oppstå etter ablation (). Videre var det en positiv korrelasjon mellom tumors størrelse og komplikasjoner som termisk skade (). Gitt den betydelige størrelsen på lesjonen og dens nærhet til milten ble to separate økter vedtatt for å redusere mulige bivirkninger. Preoperative vurderinger ble utført, og kontraindikasjoner ble utelukket. Informert samtykke ble oppnådd. Diagnosen av GIST-metastaser ble bekreftet av preoperative patologiske biopsier. Prosedyren ble utført av en erfaren intervensjonell radiolog med veiledning av ultralyd (Philips EPIQ 7, Bothell, WA, USA). Ablasjonsapparatet (KY-2000; Kangyou Medical, Nanjing, Kina) og mikrobølgeantennen (KY-2450B, Kangyou Medical, Nanjing, Kina) ble brukt. CEUS ble utført før ablasjonen. 2 ml svovelhexafluorid lipid ble administrert intravenøst og skylt med 5 ml normal saltløsning. Observer og registrer volumet av lesjoner og vaskulære steder. Etter at sikkerheten til punkteringsbanen ble bekreftet, ble den aseptiske forberedelsen fullført. 5 ml 2% lidokain ble injisert for lokal anestesi. Ved å injisere fysiologisk saltløsning rundt lesjonene gjennom et 22-gauge kateter ble termisk skade på normalt vev forhindret. Etter opprettelsen av et 2 mm snitt i huden ved det perkutane stedet ble en mikrobølgeantenne satt inn i ribbenes lesjoners base. I januar 2022 utførte vi den første ablasjonen og ablaserte den sentrale delen av ribbenes lesjon sammen med alle de myke vevlesjonene. Operatøren initierte ablasjonen og flyttet antennen fra basen til det grunne og det indre til det ytre, og sørget for at mållesjonen ble dekket av fordampningsområdet. Deretter ablaserte operatøren hver lesjon i de myke vev separat. Utgangseffekten var 40W, og ablasjonen varte i 24 minutter. Etter ablasjonen ble CEUS administrert for å vurdere effektiviteten av ablasjonen. Fraværet av noen forbedring i ablasjonsområdet antyder total nekrose. Smerten i venstre brystvegg ble lindret etter den første ablasjonen, og NRS-poengsummen ble redusert til 2/10. I februar 2022 viste MR en sammenlignbar tumorbredde (). CEUS avslørte både nekrotisk vev og gjenværende forbedret vev i ablasjonsstedene (). I april 2022 ble en oppfølgings MR-skanning utført tre måneder etter den første ablasjonen og viste at ribbenes lesjon hadde redusert størrelse, og målte nå 5,3 × 2,4 cm (). CEUS viste en viss grad av forbedring i området (). Pasienten var i god fysisk tilstand og ba om en andre ablasjon. Derfor gjennomførte vi ytterligere ablasjon for å forbedre den lokale tumorkontollen. Utgangseffekten var 40W, og ablasjonen varte i 11 minutter. Komplett ablasjon ble bekreftet ved postoperativ CEUS. Hans oppfølgingsperiode varte i 17 måneder, til september 2023. MR og CEUS avslørte at ablasjonsområdet var 4,7 x 1,6 cm, som var betydelig mindre (). Smerten i brystveggen ble effektivt håndtert, og NRS-skåren var 2/10 under oppfølgingsperioden. Ingen uønskede effekter ble observert i forbindelse med ablasjonen.