En 11 år gammel burmesisk katt ble tatt inn med en historie om flere års kronisk intermitterende oppkast av ufordøyd mat. Kliniske tegn hadde begynt med oppkast 7 år tidligere og økte i frekvens slik at katten ved inntaket avviste kronisk noen ganger i uken. Oppkast med mat skjedde generelt rett etter inntak av mat (innen 15-30 minutter), men av og til etter noen timer uten mat. Diettendringer anbefalt av den henvisende veterinæren (renal diett, hypoallergen diett, mono-protein diett) hadde ikke vært effektive. PCR var negativ for Helicobacter arter i avføringen. Tidligere medisinsk behandling med en protonpumpeinhibitor (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) og sukralfat (Sucrabest; Combustin) var ikke vellykket. Katten viste økende ubehag etter å ha spist og hadde en episode av hematemese, og ble henvist for videre evaluering og endoskopi. Ved presentasjonen var pasienten våken, responsiv og hadde en normal kroppstilstand. Et systolisk hjertebrøl grad II/VI ble funnet ved auskultasjon. Ultrasonografisk undersøkelse av bukhulen viste ikke noe fremmed materiale i pylorus () og et litt tykkere pylorisk muskellag (). En hematologisk profil og klinisk kjemipanel, samt kattefelles bukspyttkjertel-spesifikke lipase og totale tyroksinkonsentrasjoner, var innenfor referanseintervallene, og ga dermed ikke bevis på noen ekstra gastrointestinale årsaker. Basert på eierens beskrivelse av kattens problemer kunne ikke regurgitering utelukkes helt. Fluoroskopi var ikke tilgjengelig, så en oral kontraststudie ble utført. Tre minutter etter at 2 ml/kg barium sulfat (Micropaque; Guerbet) hadde blitt gitt oralt, viste torakale røntgenbilder noe kontrastmiddel i spiserøret ved hjertets basis (). Etter 10 minutter hadde hele kontrastmidlet gått over i magen (). En spiserøks dilatasjon eller en spiserøks motilitetsforstyrrelse ble sterkt mistenkt, men den kliniske presentasjonen og historien var atypisk og derfor ble det besluttet å utføre en spiserøks gastroduodenoskopi. Endoskopi avdekket en spiserør med normalt utseende uten noen tegn på megaesophagus. Pylorusregionen viste et betydelig innsnevret pylorus lumen sammenlignet med størrelsen på en 2,3 mm biopsi-forceps (). Flere biopsier ble tatt fra pylorusregionen. Terapi med lansoprazol (1 mg/kg PO q12h [Lansoprazol AL; Aliud Pharma]) og sukralfat (60 mg/kg PO q8h [Sucrabest; Combustin]) ble startet. Histopatologisk undersøkelse av pylorusbiopsiene avdekket moderat kronisk erosiv lymfoplasmatisk og mild eosinofil hyperplastisk gastritt med mild til moderat slimhinnefibrose. Ingen neoplastisk prosess ble funnet. I patologens rapport ble det mistenkt at fibrosen kunne ha bidratt til pylorusstenosen. Ettersom betennelsen ikke var uttalt og anti-inflammatorisk behandling ikke var effektiv, ble kirurgisk behandling av fibrosen foreslått. Den alvorlige pyloriske obstruksjonen ble behandlet kirurgisk med Y-U pyloroplastikk (). En full-tykkelse biopsi ble tatt fra pylorussphincteren. Histopatologisk undersøkelse av biopsi fra pylorussphincteren viste fokal hyperplasi av pylorus glatte muskler (). Ingen inflammatorisk, fibrotisk eller neoplastisk prosess ble funnet. Biopsi tatt fra duodenum hadde et normalt utseende og det var ingen tegn på noen inflammatorisk prosess. Ingen andre biopsyprøver ble tatt fra gastrointestinaltrakten. Katten ble innlagt på sykehus etter operasjonen og ble utskrevet etter 4 dager. Behandling med lansoprazol (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) ble fortsatt postoperativt og ble gradvis redusert etter 1 uke. Tre uker etter operasjonen ble katten vist fram for en oppfølging. Eieren nevnte sløvhet etter fôring i løpet av den første uken og tre episoder med oppkast rett etter inntak av mat siden de sluttet med lansoprazol. Den ultrasonografiske undersøkelsen viste normal peristaltikk i mage-tarmkanalen, et åpent lumen i pylorus og tarmsaft i den mest proksimale duodenum (). Lansoprazol ble gjeninnført og eieren rapporterte ikke ytterligere brekninger da katten ble matet med tinned mat fra en kommersiell merkevare basert på ulike animalske proteinkilder. Ifølge eieren ble hypoallergene dietter ikke akseptert av katten. For å dokumentere pylorisk levedyktighet ble en oppfølgingsstudie av kontrast utført, som viste rask gastrisk tømming og god intestinal fremdrift () etter oral administrering av 10 ml/kg bariumsulfat. Katten ble utskrevet med lansoprazol (1 mg/kg PO q24h) for de neste 6-12 ukene. Pasienten hadde ikke ytterligere gastrointestinale tegn i løpet av den 6 måneders oppfølgingsperioden.