Vi beskriver en 60 år gammel mann med akutt ruptur av venstre ventrikkelvegg på grunn av AMI. Han ble tatt inn på akuttmottaket med sterke smerter i brystet, dyspné og svetting. En antatt diagnose av AMI i den fremre veggen med ST-segmentforhøyelse ble laget. Behandling med streptokinase ble startet. Smertene i brystet ble lindret, men ST-segmentforhøyelsen ble ikke løst. Pasienten ble overført til en hjerteplejeenhet. Koronar angiografi viste en tre-karsykdom med proksimal signifikant stenose av venstre nedadgående arterie (LAD) og høyre koronare arterie (RCA) og fullstendig blokkert venstre omløpende arterie (LCX) som ble fylt via kollateraler (). Pasienten ble utskrevet etter 7 dager og ble vurdert for valgfri koronar bypass-graft (CABG). Seks timer etter utskrivning ble han brakt tilbake til akuttmottaket i en tilstand av hemodynamisk kollaps. Blodtrykket hans var 60/45 mmHg; hjerterytmen hans var 130 slag/minutt; og et elektrokardiogram viste sinus takykardi. Tegn på systemisk hypoperfusjon og kardiogen sjokk ble notert, og intra-aortisk ballongpumpe (IABP) støtte ble startet umiddelbart. Videre elektrokardiografi avslørte sinus takykardi, lav-spenning QRS komplekser med diffus ST segment hevning, og ingen elektriske endringer. Ekkokardiografi avslørte en moderat perikardiell effusjon og manifestasjoner av tidlig hjerte tamponade [høyre atrium (RA) og høyre ventrikkel (RV) diastolisk kollaps] men ingen tegn på myokardiell tåre, mitral regurgitering, eller ventrikulær septal defekt. Pasienten ble transportert til operasjonsstuen, og en midsternotomi ble utført. Senere ble 300 ml blod og blodpropp drenert fra perikardiet, og en hjerte-lunge bypass (CPB) ble etablert. Ruptur av anterolateral vegg av LV ble reparert via Gore-Tex og Dacron lapp, og CABG ble utført (-). Pasienten ble raskt frisk og ble skrevet ut fra sykehuset etter 12 dager. Ved 18 måneders oppfølging tok pasienten statiner, diuretika, β-blokkere, ACE-hemmere og warfarin. Oppfølgingsekkokardiografi avslørte en venstre ventrikulær ejektionsfraksjon på 35 % til 40 %, mild utvidelse av venstre ventrikkel og mild mitralklappregurgitering.