En asiatisk mann på 75 år ble henvist med en 3 ukers historie med vedvarende pyreksi og smerter og hevelser i venstre kne. Han ble diagnostisert med en GCTB i venstre distale femur i en alder av 35 år og ble behandlet med benkutering og avaskulær fibula-transplantasjon på den tiden. Postoperativ strålebehandling ble ikke utført. Han forble fri for tilbakefall i 40 år etter operasjonen. Han hadde også en historie med fibrodysplasi av kraniofaciale bein i en alder av 35 år. Han røykte ikke sigaretter eller drakk alkohol. Ved den første konsultasjonen for FUO var temperaturen hans 38,3 °C, og en svak varmefølelse og hevelser ble notert rundt hans venstre kne. Bevegelsesområdet for hans venstre kne var begrenset til 5 til 70 grader. En patellar-tapping for væske i kneet var positiv. En leddpunktur ble utført og den oppnådde væsken ble dyrket; men ingen bakterier ble identifisert. Leukocyttantallet hans var 5600/μL (4000 til 8000/μL) og C-reaktivt protein (CRP) var 17,8 mg/dL (<0,2 mg/dL), noe som antydet økte inflammatoriske aktiviteter. Det var ingen andre abnormiteter. En vanlig røntgen og CT-skanning viste bengraft, inkludert en fibula-transplantasjon fra lårbensmetafysen til epifysen som ble utført under den første operasjonen 40 år tidligere. Hverken ben-gjennomskinnlighet eller ødeleggelse ble oppdaget. Magnetisk resonansskanning (MRI) viste væskeansamling i lårbenet og intraartikulære områder. T1-veide bilder av det intraossøse området viste en lav til isosignalintensitet, og T2-veide bilder viste en isosignal til høy signalintensitet. Det var ingen masse i det ekstrasossøse området. Benskintiografi viste en unormal akkumulering i venstre distale lårben. Selv om hans bakteriekultur ikke viste noen infeksiøse organismer, ble det på grunnlag av funn inkludert lokale symptomer og inflammatoriske aktiviteter, utført kirurgisk debridering i tillegg til antibiotikabehandling under klinisk mistanke om kronisk osteomyelitt i det distale lårben. Pyrexiaen fortsatte imidlertid. Ved histopatologisk undersøkelse ble det ikke identifisert noen tumor osteoiddannelse eller gjenværende områder av GCTB, men tett spredning av tumorceller med atypi/nukleær deling indikerte en ondartet transformasjon til udifferensiert pleomorfe sarkom. Dermed ble en sekundær ondartet GCTB diagnostisert. Videre ble tumorprøven uttrykt av tumor nekrosefaktor-α (TNF-α; fig. ). Neoplastisk feber ble mistenkt, og en naproxen-test ble derfor utført. Pyrexiaen hans ble redusert innen 24 timer etter administrasjon. Det var ingen metastaser unntatt i det venstre distale lårbenet. Under en diagnose av en sekundær ondartet GCTB med neoplastisk feber ble hans venstre lårben amputert. Dessverre var det ikke mulig å redde lemmet på grunn av utbredt spredning av ondartede celler forårsaket av den tidligere kirurgiske debrideringen. Det var ingen feber postoperativt, og inflammatoriske aktiviteter ble markert redusert. Hittil har hans kurs vært gunstig.