En 67 år gammel asiatisk mann ble innlagt på sykehuset med gul hud og mørk urin. Først oppdaget han at øynene hans var gule for 1 måned siden. Gulheten spredte seg til ansiktet og overkroppen, og ble fulgt av mørk urin. Han benektet feber, kulderystelser og magesmerter. I løpet av de siste 6 månedene hadde han mistet 7 kg i vekt. Hans tidligere medisinske historie var bemerkelsesverdig med en total kneoperasjon for 5 år siden. Vital tegn var innenfor normale grenser. En fysisk undersøkelse avslørte et kronisk sykt utseende og gulsott. Det var ingen bevis på abdominal distensjon, palpabel masse eller organomegali. Hans laboratorieprøveresultater var som følger: aspartat aminotransferase, 260U/L (normalområde 5 til 40); serum glutamic-pyruvic transaminase, 567U/L (normalområde 5 til 40); gamma-glutamyl transferase, 1504U/L (normalområde 16 til 73); total bilirubin, 20.3mg/dL (normalområde 0.2 til 1.1); direkte bilirubin, 13.7mg/dL (normalområde 0 til 0.6); alkalisk fosfatase, 924U/L (normalområde 42 til 128); og kreft antigen 19-9 (CA19-9), 125.1U/mL (normalområde 0 til 33). Abdominal ultralydskanning avslørte en tubulær masse i den distale felles gallekanalen (CBD), dilaterte intrahepatiske gallekanaler og en distendert galleblære. En abdominal CT-skanning viste en lavdensitetsmasse ved den felles hepatiske kanalen og den distale CBD med dilatering av intrahepatiske kanalen og hans galleblære. Positron emisjon tomografi (PET) avslørte to tumorer: en proksimal tumor med en maksimal standardisert opptaksverdi (SUV) på 8.5 og en distal tumor med en maksimal SUV på 7.1. Vi konkluderte med at tumorene var synkrone dobbel primære cholangiocarcinomas og bestemte oss for å utføre pancreaticoduodenectomy. Det var ingen bevis på anomal galleblære-bile kanal forening i CT eller endoskopisk retrograd cholangiopancreatography. I de operative feltene var det ingen bevis på fjernmetastase. To cholangiocarcinomas ble fjernet med negativ kirurgisk margin. Den snittede overflaten avslørte en grå-hvitt farget, uregelmessig forhøyet, fast masse med sår i den distale CBD, som målte 17×15mm. På mikroskopisk undersøkelse fant vi et moderat differensiert adenokarsinom som invaderte det fibromuskulære laget av CBD (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var en annen masse tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvestykket avslørte et veldifferensiert squamous cell carcinoma som var begrenset til det fibromuskulære laget (fase T1b), metastasert til en regional lymfeknude (N1), og viste flere lymfovasculære tumoremboli. I tillegg var det en annen masse som var tilstede rett under bifurcation av hans hepatiske kanal. Den var grå-hvitt farget og målte 15×10mm. Snitt fra dette prøvest