En 80 år gammel kvinnelig pasient ble tatt inn som en nødsituasjon med magesmerter, oppblåsthet og forstoppelse. Hennes tidligere medisinske historie inkluderte mild hypertensjon. Ved inntak var hun febril, med en BP på 146/79, og puls på 110. Ved undersøkelse av magen hadde hun oppblåsthet med lavere magesmerter. Abdominal røntgen viste utvidede små og store tarmbuer. WCC (White Cell Count) var forhøyet til 12.6, med CRP på 54 og bilirubin på 34. En CT-skanning av magen viste stor tarmobstruksjon som ble antatt å være sekundær til et sigmoid karsinom. En fast masse i høyre adnexa ble også bemerket og ble antatt å være enten en primær ovarietumor eller metastatisk avsetning. Ingen fjerntliggende sykdom ble sett. Etter en periode med gjenopplivning ble en laparotomi utført. Den store tarmobstruksjonen ble funnet å være sekundær til en "sigmoid tumor". Livmoren og høyre eggstokk var unormale og ble "fikset" til det øvre rektum distalt til tumoren. Appendix ble funnet å være unormalt med palpable ileocaecal lymph nodes. En lav Hartman ble utført med en-bloc total hysterektomi og bilateral salpigo-oophorektomi. En separat ileocaecal reseksjon med end ileostomi ble også utført. Postoperativt ble pasienten gjenopprettet uten hendelser og ble utskrevet to uker senere. Makroskopisk undersøkelse av prøven viste en blindtarm på 40 mm i lengde og opptil 15 mm i diameter. Mikroskopisk undersøkelse viste invasivt høygrads adenokarsinom av blindtarmopprinnelse som viste diffus infiltrasjon av veggen av blindtarmen og cecum med serosal forlengelse. Metastatisk svulst ble sett i 2 av 9 ileocøkal lymfeknuter. Avstand metastatisk kreft ble også vist å involvere veggen av den distale sigmoid kolon med strikturdannelse og infiltrasjon av den vedheftede livmor, cervix, begge eggstokkene og høyre eggleder. Immunohistokjemi viste at i alle områder av tumorinfiltrasjon ble det identifisert identisk farging. Det var sterk CK20 positivitet, flekkvis kromogranin positivitet og negativ farging for CK7. Det var likhet i utseende med en ondartet karsinom av koppeformede celler selv om tumoren ble klassifisert som et høygrads aggressivt adenokarsinom av appendiks med nevroendokrin differensiering (se figur). Pasienten ble satt i gang med kjemoterapi, men 2 uker inn i behandlingen nektet hun ytterligere kjemoterapi ettersom hun følte seg veldig uvel av det To år etter operasjonen forblir pasienten frisk med en klar overvåknings-CT-skanning. I vår gjennomgang av litteraturen har det også vært rapportert om noen andre uvanlige presentasjoner av appendiktale svulster, inkludert et appendiktalt adenokarsinom som presenterer seg som en vesikal fistel [], nakkemasse og vaginal blødning [], spontan hudfistel [], caeco-colic intussusception [], disseminert ovariekarcinom []. Det var også en rapportert sak av adenokarsinom av appendiks som maskerte seg som en blæretumor [], en livmorstumor [], og en sak som presenterte seg som en inguinal brokk [].