En 22 år gammel kaukasisk kvinne ble behandlet for EPS på grunn av episoder med palpitasjoner med 12-leder elektrokardiogram (EKG) dokumentert regelmessig, smal QRS-kompleks takykardi. EKG ved baseline viste normal sinusrytme uten ventrikulær pre-eksitasjon. Hennes medisinske historie avslørte ingen signifikant komorbiditet. Fysisk undersøkelse ved innleggelse var uten noen patologi. Ekkokardiografi gjort før EPS viste strukturelt normalt hjerte. En EPS ble utført med pasienten i en ikke-sedert tilstand. Quadripolar diagnostiske katetere JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) ble plassert i høyre ventrikulær apex og His-området, og styrbar dekapolar kateter EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, USA) ble plassert i koronar sinus. Ved baseline var sinus syklus lengde, AH og HV intervaller innenfor normalområdet. Under EPS ble det funnet at det var en dual AV nodal fysiologi (hopp notert ved det programmerte stimuleringsintervallet 500/260 ms fra det høyre atriumet med ekkobeat) og klinisk smal QRS-takykardi ble indusert under den programmerte stimuleringen av det høyre atriumet. Diagnosen av typisk (langsom-rask) AVNRT ble laget ved hjelp av standard manøvrer: overdrive stimulering fra det høyre ventriklet (VAV-mønster, post-stimuleringsintervall - tachycardiasykluslengde > 115 ms, ventrikulo-atrialt intervall < 30 ms) ()., Til tross for bruk av lang styrbar kapsel (Agilis™ NxT, Abbot) og både høyre og venstre side (ved hjelp av anterograd tilnærming), flere RF-ablasjoner som nådde totalt >15 min av RF-energi-applikasjon (temperaturkontrollert modus, 50 W, 60°C) i triangelet av Koch-regionen, med 4 mm spiss ikke-irrigert kateter (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, USA) samt oppnåelse av junksjonal rytme gjentatt (>10 min totalt) (), AVNRT var fortsatt induserbar. AV junksjonal takykardi ble utelukket med overdrive stimulering fra det høyre atriumet (), det var fortsatt bevis på dual AV-nodal fysiologi, mens diagnosen AVNRT ble gjentatt bevist med høyre ventrikulær overdrive stimulering. Seks uker senere ble gjentatt EPS planlagt på grunn av AVNRT-induserbarhet ved slutten av den første prosedyren. Under den gjentatte prosedyren var det ingen tegn/bevis på ledning gjennom den langsomme banen, og AVNRT kunne ikke induseres verken i grunninnstillingene eller under isoproterenol-infusjon (opptil 16 µg per minutt) (). Derfor ble prosedyren avbrutt. I tillegg hadde pasienten ikke noen palpitasjoner mellom de to EPS. Videre hadde pasienten, uten foreskrevet antiarytmisk legemiddel, ikke palpitasjoner i løpet av 12 måneders oppfølgingsperiode etter den andre EPS eller noen takykardi på 7-dagers Holter-EKG gjort 12 måneder etter den andre EPS.