En 16 år gammel sudanesisk gutt ble henvist til akuttmottaket med en 5 dagers historie med smerter i øvre og venstre hypokondrium etter et stump traume i buken til epigastrisk region med et fast objekt. Hans smerter var kjedelig-smertefull i naturen, lokalisert til epigastrium og venstre hypokondrium, forverret og økt ved bevegelse og delvis lindret ved analgesi, men han hadde ikke feber, stråling, kvalme, oppkast eller andre assosierte symptomer. Han hadde en klar medisinsk og kirurgisk bakgrunn med en fullstendig vaksinasjonshistorie. Han var ikke allergisk mot noen medisiner eller kroniske medisiner. Ved undersøkelse var han helt bevisst, orientert og klar over omgivelsene, litt blek, men ikke gulsott. Hans puls var 120 slag per minutt, og han var hypotensiv med et blodtrykk på 95/50 mmHg og litt dehydrert. Undersøkelse av buken avslørte moderat epigastrisk og venstre hypokondrium ømhet med beskyttelse, men ingen stivhet, med hypoaktive, langsomme tarmlyde. Ingen organomegali-masser ble oppdaget. Den systemiske undersøkelsen var klar, og ingen abnormitet ble oppdaget. Blodundersøkelser ble bedt om, og hemoglobin (Hb) på 8,5 g/dl ble avdekket med normalt antall hvite blodceller (WBC) og blodplater (PLT). Urinalyse og blodelektrolytter var normale. En CECT buk-undersøkelse ble utført før henvisning, og den viste mindre sak samling/hematom med mistenkt grad III miltskade og mistenkt skade på bukspyttkjertel parenchyma; ingen andre organskader ble oppdaget. Fraværet av MRCP/endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) støttet beslutningen for akutt laparotomi etter tilstrekkelig gjenopplivning ettersom pasientens smerter økte siden skaden og vitale tegn var antydende for intraperitoneal blødning som korrelerte med den foreløpige diagnosen miltskade grad III. En utforskende laparotomi gjennom øvre midlinje snitt avslørte en normal milt med en klar, tykk væskeansamling i den mindre sak og en skadet bukspyttkjertel med peri-pankreatisk hematom og en anterosuperior distal pankreatisk kroppslaksering med en stor skade i hovedkanalen (1 × 1,2 cm utstanset pankreatisk parenchymalt vev) som involverte bukspyttkjertelparenkym og kanal med bevaring av den bakre kanalvegg og kommunikasjon med den mindre sakansamling og intakt bakre parenchyma og bukspyttkjertel og milt arterier som bekreftet diagnosen grad III skade (American Association for the Surgery of Trauma organ injury scale (AAST-OIS)) intraoperativt. Den mindre sak ble åpnet gjennom åpningen av den mindre omentum, forsiktig undersøkelse av bukspyttkjertelen, milten og de viktigste vaskulære strukturer. Peripankreatisk vask, prøve for amylase tatt, debridering av skaden og intraoperativ diskusjon ble gjort for å drenere sengen versus å utføre Roux-en-Y pankreatojejunostomi, og kirurgisk rekonstruksjon var den avtalte muligheten. Roux-en-Y pankreatojjunostomi rekonstruksjon ble gjort i en retrokolik posisjon, en Roux gren på 50 cm lengde og 8 mm enterotomi i den anti-enteriske grensen, side til side, enkelt lag med en full-tykkelse pankreatisk-jejunal (kanal til slimhinne) anastomosis ved hjelp av 4/0 polydioxanon (PDS) avbrutte sting mellom jejunum og pankreatisk kanal og parenchyma med økende hjørnesting. Jejunojejunostomi ble rekonstruert med en 40 cm jejunal gren fra ligamentet av Treitz ved hjelp av en håndsydd, to-lags teknikk med 3/0 vicryl suturer, pankreatisk seng og peritoneal drenasje in situ, og standard abdominal masselukking. Peritoneal fluid amylase testet positivt, og oral inntak startet på dag 3 etter operasjon. Drenasjen ble tørr på dag 6 etter operasjon, og pasienten ble utskrevet hjem på dag 10 med regelmessig oral inntak og diett. En oppfølging etter 6 måneder fortsatte via telefon, og det var uten hendelser; han gikk tilbake til arbeidet som gjeter etter 3 måneder og fikk betydelig vekt.