Vår pasient er en 54 år gammel hvit mann med en tidligere medisinsk historie med hypertensjon, slag og svimmelhet som ble bragt til akuttmottaket med nummenhet på venstre side som kunne tyde på et forbigående iskemisk angrep i forbindelse med en hypertensiv nødsituasjon (SBP > 200). Han har aldri røykt og rapporterer ikke om narkotikabruk, men har en historie med overdreven alkoholbruk (>20 standard drinker per uke). Det var ingen relevant familiehistorie. Etter en akuttmottaksundersøkelse som besto av en blodprøve som ikke var bemerkelsesverdig, en MR som avslørte en ny bakre pontin-susceptibilitet, og en CT-skanning av hodet som var negativ for nye endringer, ble pasienten startet på klopidogrel og ble innlagt på den medisinske avdelingen for kontroll av blodtrykk med gradvis forbedring av symptomene. Under sitt opphold uttrykte pasienten bekymring for en "abscess" i høyre bryst som hadde vært tilstede i 4 måneder før sykehusinnleggelsen, og etter dette ble det konsultert med den generelle kirurgiske tjenesten. En fysisk undersøkelse avslørte en smertefri masse som målte 5 × 6 × 5 cm, med sentral sårdannelse og mild spontan og intermittent brunfarget utslipp (). Han benektet bestemt enhver tilhørende feber/kulderystelser, ømhet, kvalme/oppkast og ubehag. En ultralydundersøkelse avslørte en kompleks masse med perifer økt vaskularitet som på det tidspunktet støttet en infeksiøs prosess. En CT-skanning av brystet med IV kontrast () avslørte en bløtvevsmasse som ikke invaderte brystveggen. Etter innhenting av aerob og anaerob kulturer ble pasienten startet på intravenøs klindamycin og medisinsk optimalisert ved hjelp av hydralazin for kirurgisk fjerning. Den neste dagen ble pasienten tatt med til operasjonsstuen for prosedyren som ble utført av en generell kirurg med assistanse fra en fastlege. Etter vellykket fjerning ved hjelp av et 3:1 tverrgående elliptisk snitt ble prøven sendt med blekede kanter for undersøkelse av patologisk avdeling. Deler av prøven avslørte en sentral godt avgrenset, myk gul lesjon som målte 6 × 5 × 3,4 cm. Den innkapslede lesjonen strakte seg grovt sett til 1 mm fra den blekede reseksjonsmarginen, og alle marginer ble ansett som frie. viser mikroskopiske bilder av den resekterte massen. Massen ble senere sendt for ytterligere patologisk undersøkelse og immunhistokjemisk (IHC) analyse for DNA-mismatchreparasjonsdefekter. inneholder en oppsummering av resultatene av IHC-analysen. Etter prosedyren avslørte resultatene av tidligere oppnådde kulturer vekst av meticillin-sensitive Staphylococcus aureus, hvorpå pasientens antibiotikadekning ble byttet til intravenøs vancomycin. Pasienten ble deretter utskrevet dagen etter på oral cephalexin med anbefalinger om oppfølging på poliklinikkklinikken og å gjennomgå en koloskopi for å utelukke eventuelle skjulte gastrointestinale maligniteter. Selv om pasienten samtykket til fjerning av massen, har han ikke fulgt opp med kirurgen etter utskrivning, og det er heller ingen indikasjon på at han gjennomgikk den anbefalte koloskopi. Flere forsøk har blitt gjort for å kontakte pasienten for kontinuitet i omsorg og for å risikostratifisere denne pasienten, men til ingen nytte. En retrospektiv beregning av Mayo Muir-Torre-poengsum var ikke mulig på grunn av mangelen på en dokumentert negativ familiehistorie, spesielt for Lynch-relaterte kreftformer.