En 49 år gammel kvinnelig pasient ble vist til sykehuset med en ensidig lesjon i leveren, som ble funnet ved en abdominal ultralydundersøkelse under en fysisk undersøkelse. Denne pasienten var asymptomatisk, og fysisk undersøkelse av denne pasienten viste ingen positive tegn. Pasienten hadde ingen historie med viral hepatitt og alkoholmisbruk. Hun hadde en 6 års historie med diabetes, og hennes blodsukker var ikke godt kontrollert. Blodtrykket til pasienten var normalt. Pasienten fant denne lesjonen med en diameter på 2 cm i sin kontroll 2 år før, og hun avslo videre undersøkelse og valgte oppfølging på det tidspunktet. Pasienten hadde gjennomgått brystoperasjon 20 år før, og det patologiske resultatet av den resekterte brystlesjonen var godartet. Resultatene av laboratorietester var nesten i normalområdet unntatt blodsukker og alfa-fetoprotein (AFP). Blodsukkeret var betydelig høyt (13,18 mmol/L) og AFP var en svak økning (7,32 ng/mL, normalområde: 0,605–7,0 ng/mL). Child-Pugh-skåren var <5. En ultralydundersøkelse av leveren viste at massen av lesjonen var plassert i den høyre loben av leveren, med en størrelse på 5,7 × 4,9 cm. Lesjonens form var anomal, men kantene kunne lett skilles fra. Magnetisk resonans (MR) bilder viste at massen var plassert i segment 7 og 8 og caudate prosessen av leveren. T1-vektede MR-bilder avslørte at massen er lav signalintensitet, og T2-vektede MR-bilder viste at signalintensiteten av massen er høy. MR med diffusjonsvektet bilder (MR-DWI) viste at massen var hyperintensitet med begrenset diffusjon, og MR med perfusjonsvektet imaging (MR-PWI) viste at massen var hyper-forbedret i den arterielle fasen og de-forbedret i den portalfasen. Koronalt syn på 2-dimensjonal rask Imaging Employing STeady-state Acquisition (2D-FIESTA) sekvensbilder viste at massen er nær den høyre levervenen og den høyre bakre gren av portalvenen, og MR kolangiopankreatografi viste ingen åpenbar abnormitet i gallekanalen. CT-bilder viste at levermassen var hypoattenuerende, og var hyperforbedret i den hepatiske arterielle fasen og de-forbedret i den forsinkede fasen. Massen var lobulert, men kantene var også synlige. Tilstedeværelsen av forkalkninger og utvidede gallekanaler ble ikke funnet. Ved videre undersøkelse ble det observert at den nedre vena cava utøvde en pressende kraft på massen. Vi rekonstruerte 3D-bilder fra CT-bilder for å vise forholdet mellom massen og portalvenen, levervenen og deres grener. Disse karakteristiske resultatene antydet at massen i den høyre loben av leveren mest sannsynlig var HCC. Med tilstrekkelig preoperativ forberedelse ble pasienten underkastet kirurgisk reseksjon for å fjerne massen. Under undersøkelsen av abdomen ble det oppdaget at massen var plassert i segment 7 og 8, med en diameter på omtrent 6,0 cm. Massen ble observert å klamre seg fast til den andre porta av leveren. Andre abnormiteter i abdomen ble ikke observert. Deretter separerte vi den høyre lobe av leveren og oppdaget at blodtrykket til pasienten plutselig økte til 220/112 mmHg. Vi stoppet umiddelbart operasjonen og blodtrykket sank til 108/60 mmHg. Vi la merke til at blodtrykksnivåene økte til veldig høyt når tumoren ble stimulert. Vi eksponerte deretter pasientens retroperitoneale område og forsikret oss om at det ikke var noen positive funn i hennes binyrer. I henhold til dette spekulerte vi på at tumoren hadde samme karakteristikk som adrenale PCCer. Vi brukte store doser natriumnitroprussid for å kontrollere pasientens blodtrykk og fjernet tumoren raskt. Blodtrykket sank plutselig til 35/20 mmHg da tumoren ble fjernet helt, og store doser noradrenalin ble deretter administrert. Til slutt økte pasientens blodtrykk til 90/60 mmHg uten pressormidler. Histopatologisk undersøkelse av den fjernede tumoren oppdaget at den hadde et grått utseende med en diameter på omtrent 6 cm. H&E-farging av tumorvevene viste at tumorceller var uregelmessige og med rosa cytoplasma og rikelig granulære, støttende celler, med det vaskulære nettet som omgav tumorcellekolonier. Immunohistokjemisk farging viste at tumorvevet var positivt for nevralrelaterte markører som CD56 (nevralcelleadhesjonsmolekyl), synaptophysin (Syn), kromograninA (CgA), neuron-spesifikk enolase (NSE), S-100, og vev var også positivt for flere epiteliale eller mesenkymale markører inkludert pan-cytokeratin, glatt muskel actin (SMA), og vimentin, mens vevene var negative for markører av hepatocytter som Hepatocyte, Glypican-3, og Arginase-1, og var negative for HMB-45, en markør av melanocytiske tumorer. Tumorvevet var også negativt for noen epiteliale markører som etidium monoacid (EMA), og cytokeratin 19. CD34, og CD31 ble farget positivt i kar i tumorvevene, og Ki-67-indeks var i den lave verdi (<1%). Samlet viste disse resultatene at den patologiske diagnosen av tumoren var PGL. Atte dager etter operasjonen ble pasienten frisk uten komplikasjoner. I tillegg ble denne pasientens blodglukosenivå redusert til det normale innen 20 dager etterpå. Oppfølging av leverfunksjon, blodglukosenivå og en MR-skanning av hele magen og 131I-MIBG-skanning av pasientens kropp viste ingen abnormiteter. Til dags dato har pasienten blitt fulgt opp i >2 år og ingen bevis på tilbakefall eller metastase har blitt observert.