Vi rapporterer et tilfelle av en 22 år gammel gravid kvinne som var medisinsk fri, henvist til oss fra hennes fødselslege da hun klaget på magesmerter og gulsott. Abdominal US bekreftet en enkelt intrauterin graviditet i 28. svangerskapsuke med passende vekst for dato og viste utvidede intrahepatiske kanaler, ellers var det ikke avgjørende på grunn av den gravide livmor (). Hennes blodundersøkelser viste et bilde av kolestatisk gulsott, og alle andre laboratorier var innenfor det normale. Så vi bestemte oss for å fortsette med en MRCP som viste utvidelse av både CBD (0,9 cm) og bukspyttkjertelkanalen, samt en ampullær masse som målte 2 cm (). Senere ble det gjort en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) med skjerming av magen for å beskytte fosteret fra stråling, og det ble avdekket en ampullær og distal CBD-striktur. En stent ble satt i CBD. Histopatologien viste et invasivt adenokarsinom, og en fullstendig metastatisk undersøkelse ble gjort, og den avslørte ikke noen metastatiske lesjoner. Så kirurgi var det beste tilgjengelige alternativet med best mulig resultat, men vi var motvillige til å utsette operasjonen for å bekrefte fosteret. På 34. svangerskapsuke ble induksjon av arbeidskraft gjort, både mor og baby hadde det bra og ble utskrevet hjem på 2. dag etter fødselen. Moren ble tatt inn igjen en uke senere og CT-skanning av hele kroppen ble gjentatt, og det var ingen vaskulær invasjon eller fjernmetastase. Derfor gikk vi videre med pankreatojejunostomi. Et laparotomi snitt ble gjort, intraoperativ undersøkelse av magen avslørte en palpabel masse ved Vater-ampulla og stenten ble følt i CBD og duodenum, en voluminøs livmor ettersom pasienten fortsatt var i postpartumperioden. Det var ingen vaskulær invasjon, peritoneale avsetninger eller andre fjerne metastaser. For pankreatojejunostomi anastomosen ble en to-lags ende-til-side kanal-til-mukus tilnærming tatt i bruk. Den pankreatiske kanalen ble stentet for å lede bukspyttkjertelsekresjonene bort fra anastomosen. Deretter ble hepatikojejunostomi gjort på en ende-til-side måte etterfulgt av gastrojejunostomi. Pasienten hadde en uproblematisk postoperativ periode og ble utskrevet 1 uke etter operasjonen. Histopatologien viste et dårlig differensiert invasivt adenokarsinom i Vater-ampulla med negative reseksjonsrender. Tre av tretten lymfeknuter viste metastatisk involvering, så hun fikk seks sykluser med adjuvant kjemoterapi som hun tålte godt. Etter 6 års oppfølging var CT- og PET-skanninger normale uten bevis på tilbakefall.