En 30 år gammel kvinnelig pasient (38 ukers gravid, første graviditet) ble tatt i bruk for keisersnitt. Etter operasjonen fant anestesiologen det vanskelig å fjerne epiduralkateteret. Den gravide pasienten ble plassert i en rett sidelengs stilling. Midtlinjepunktur gjennom L2-3 intervertebrale rom ble utført, men det medisinske personalet møtte motstand etter flere justeringer av nålens retning. En alternativ paramedian punkteringsteknikk ble brukt, som resulterte i redusert motstand. En følelse av penetrering av ligamentum flavum ble opplevd på en dybde på omtrent 7 cm. En negativ trykktest bekreftet innføringen av epiduralpunksjonsnålen i epiduralrommet. Deretter ble en spinalnål satt inn gjennom epiduralnålen, som resulterte i en følelse av dura mater-penetrasjon uten bevis på nervestimulering. Klar cerebrospinalvæske ble observert, og 1,8 ml 0,5% ropivacaine ble administrert sakte. Etter fjerning av spinalnålen ble anestesiologens venstre hånd holdt på plass på epiduralpunksjonsnålen, og en forbedret epiduralkateter (MaiChuang Medical, Jiangsu Province, Kina) ble satt frem med høyre hånd til 15 cm skalaen. Epiduralpunksjonsnålen ble trukket tilbake ved hjelp av venstre hånd, og det ble sikret at kateteret ble trukket tilbake utover huden til 12 cm skalaen, slik at kateteret ble plassert i en lengde på 5 cm i epiduralhulen. Kateteret ble satt inn jevnt, og det ble ikke observert blod eller cerebrospinalvæske ved tilbaketrekking av sprøyten. Kateterets patency var god, som demonstrert ved fysiologisk saltvannstest. Den eksponerte enden av kateteret ble festet til pasientens rygg ved hjelp av selvklebende tape. Den anestesi som ble administrert under operasjonen var effektiv, og prosedyren ble utført jevnt. Ti minutter før operasjonen var over, mislyktes injeksjonen av den første dosen analgesi gjennom epiduralkateteret på grunn av betydelig motstand under administreringen. Foreløpige spekulasjoner antydet at en del av kateteret kunne ha dannet en knute under trykk på pasientens rygg. Det ble imidlertid ikke observert noen knuter i kateteret etter operasjonen. Pasientens stilling ble justert til en rett sidelengs stilling, men et forsøk på å fjerne kateteret var ikke vellykket. Pasienten opplevde ikke smerter eller unormale opplevelser under kateter-trekksprosessen. Følgelig ble det besluttet å utsette fjerningen av kateteret. Den eksponerte delen av kateteret ble desinfisert, kledd og sikret. Intravenøs analgesi ble administrert som et alternativ. Med samtykke fra pasienten og hennes familie ble en nød-CT-undersøkelse utført, som avslørte en stram knute i kateteret ved den høyre subvertebrale haken på L2-virvelen. Evaluering ved hjelp av spinalmodellen viste at plassering av pasienten i en venstre sidelengs stilling med venstre underben forlenget og høyre underben bøyd i en 90 graders vinkel tillot anestesiologen å trykke på pasientens høyre skulderblad, og skyve det bakover og nedover med venstre hånd. Samtidig brukte anestesiologen trykk på pasientens høyre hofteledd og presset det fremover med høyre hånd. Denne manøvren "spiraliserte" effektivt og separerte de små leddene i ryggraden. En forsiktig forsøk ble gjort ved sengekanten for å fjerne kateteret ved hjelp av denne metoden med samtykke fra pasienten og hennes familie. Kateteret ble forsiktig trukket med en konstant kraft. Til tross for motstand ble kateteret vellykket fjernet. Pasienten opplevde ikke smerter eller unormale opplevelser under fjerningsprosessen. Undersøkelse av kateteret viste at en knute hadde dannet seg omtrent 3,2 cm fra kateterets spiss. I tillegg hadde den indre trådspolen i kateteret blitt betydelig forlenget under kontinuerlig spenning, og den ytre delen av kateterspolen, som ligger 8 cm fra spissen, hadde brukket, og etterlot en intakt ende. Pasienten ble overvåket i 1 uke etter fjerning av kateteret, og ingen uønskede klager eller komplikasjoner ble rapportert. Pasienten hadde en historie med ektopisk graviditet for tre år siden, og lesjonene fra den ektopiske graviditeten ble fjernet under laparoskopi. Pasienten hadde gode levevaner og benektet noen familiehistorie av sykdom eller andre genetiske sykdommer. Pasientens vitale tegn var som følger: kroppstemperatur, 36,8 °C; hjertefrekvens, 89/min; respirasjonsfrekvens, 18/min; blodtrykk, 138/86 mmHg; vekt, 80 kg; og høyde, 154 cm. Pasientens blodplateantall var 132 109, trombintid var 16 s, protrombintid var 10,4 s, fibrinogen var 3,85 g/L, og aktivert partielt tromboplastintid var 0,98. Det preoperative elektrokardiogrammet var normalt. En akutt CT-undersøkelse etter operasjonen viste at kateteret hadde en tett knute ved den høyre subvertebrale haken på L2-virvelen.