En 43 år gammel kvinne ble tatt inn på sykehuset med en svulst i høyre bryst. En kjernebiopsi avslørte invasiv duktalt karsinom, som var østrogen- og progesteronresistent, HER2-negativ og Ki-67-positiv (80 %). Hun ble diagnostisert med stadium IIA høyre brystkreft. Hun var asymptomatisk uten feber og hadde ingen signifikant medisinsk eller familiehistorie. Laboratorietester viste betennelse (hvite blodceller [WBC]: 10 800/μL og C-reaktivt protein [CRP]: 6,48 mg/dL). Det var ingen andre unormale funn eller forstyrrelser i lever- og nyrefunksjonen (tabell). Basert på profilen av trippel negativ brystkreft ble det planlagt å gi en dose-tett epirubicin-cyclofosfamid (EC) (epirubicin 90 mg/m2 dag 1 + cyclofosfamid 600 mg/m2 dag 1 hver 14. dag × 4 sykluser) som preoperativ kjemoterapi. PEG-G ble administrert 3 dager etter den første EC-behandlingen. På dag 8 utviklet pasienten feber på 38,3 °C, og ble innlagt på dag 11 på grunn av vedvarende feber. Ved inntaket var kroppstemperaturen 39,4 °C; laboratorieopplysningene viste: leukocytosis (WBC: 28,700/µL), forhøyede CRP-nivåer (27,1 mg/dL), forlengelse av protrombintid/aktiverte partielle tromboplastintid (PT/APTT) (14,6%/46,8 s), forhøyede D-dimer-nivåer (2,83 µg/mL), og leverdysfunksjon (aspartat aminotransferase, 356 U/L; alanintransferase, 536 U/L). Immunologiske tester viste et 40 ganger lavere nivå av antinukleære antistoffer; myeloperoxidase antineutrofilt cytoplasmatisk antistoff og proteinase 3 antineutrofilt cytoplasmatisk antistoff tester var negative. Hennes immunoglobulin G4 nivå var normalt, og hun testet negativ for kusmavirus, mycobacterium tuberkulose, primær biliær cirrhose, Epstein-Barr virus, og cytomegalovirus infeksjon. Urinalyse viste ingen unormale funn. Blod- og urin-kulturene var negative (Tabell). En CT-skanning avslørte diffus veggtykkelse sentrert på aortabuen, som antydet vaskulitt Carotid ekkokardiografi viste ingen klare tegn på betennelse. Selv om bakteriekulturene var negative, ble hun behandlet med antibiotika (tazobactam/piperacillin 4,5 g, fire ganger daglig) fra dag 11. De ble imidlertid avsluttet på dag 18 på grunn av forverring av hennes allmenntilstand. PEG-G-indusert aortitt ble mistenkt basert på CT-skanningen og ineffektiviteten av antibiotika. Hun ble deretter behandlet med 60 mg prednisolon i høy dose (1,0 mg/kg/dag), som førte til en rask forbedring av hennes allmenntilstand og laboratoriefunn. CRP-nivåene var innenfor normalområdet (< 0,30 mg/dL) på dag 36, og prednisolon-dosen ble redusert til 45 mg/dag. På dag 39 ble veggtykkelsen i aortabuen redusert, og hun ble utskrevet på dag 43. To måneder etter steroidbehandling ble pasienten underkastet brystbevarende kirurgi med sentinel lymfeknutebiopsi. Hennes postoperative behandling besto av kjemoterapi etterfulgt av bestråling (42,5 Gy/16 Fr; utført 3 måneder etter steroidbehandling). Kjemoterapi med EC kan potensielt forårsake lever- og nyreforstyrrelser, og taxan-antitumorlegemidler som docetaxel og paclitaxel, som er standardbehandlingen, kan forårsake myelosuppresjon som krever bruk av G-CSF. I tillegg har postoperativ oral capecitabin blitt rapportert å forbedre prognosen []. Derfor ble capecitabin startet 4 måneder etter steroidbehandling (ved en dose på 1000 mg/m2 to ganger daglig i dagene 1-14 i en 21-dagers syklus; totalt ble det planlagt 8 sykluser). Pasienten gjennomgår for tiden oppfølging uten behandling, og brystkreft har ikke dukket opp igjen. Under steroidbehandling ble prednisolon administrert oralt med doser som gradvis ble redusert fra 30 mg etter utskrivning; 15, 12 og 10 mg ble administrert under kirurgi, bestråling og anticancermedikamentterapi, henholdsvis. Prednisolon ble fortsatt 1 år etter utbruddet, med en dose på 5 mg, og det har ikke vært noen tilbakefall av vaskulitt.