En fem år gammel burmesisk hunn (svensk og britisk opprinnelse) ble satt på en behandlingsstrategi for allergisk dermatitt som besto av en kortvarig behandling med 5 mg prednisolon to ganger daglig, som ble raskt trappet ned og trukket tilbake etter 3 uker. Dette programmet ble gjentatt fem ganger i løpet av de neste 6 årene, inntil katten ble 11 år og fikk en enkelt injeksjon med methylprednisolon (Depo-Medrol 20 mg i.m.) og innen 5 dager ble det observert at den hadde polydipsi og polyuri. Urintester (Keto-Diastix, Bayer) avslørte glukose (2+) uten ketonuria og ved den første veterinærundersøkelsen 2 dager senere veide katten 3,2 kg (seneste registrerte vekt var 3,5 kg 18 måneder tidligere) og hadde en kroppstilstand på 4 (på en 9-punkts skala []) uten andre signifikante abnormiteter oppdaget ved fysisk undersøkelse. Rutinemessig serum biokjemi avslørte markert hyperglykemi (blodsukkerkonsentrasjon 29,8 mmol/L (referanseområde 3,9–8,8) og økte fruktosaminkonsentrasjoner (481 µmol/L, 190–340). Alle andre målte parametere var innenfor normale grenser. Den første behandlingen besto av et høyt protein, lavt karbohydrat diett (Purina DM våt og tørr mat, gitt ad libitum i et forhold på minst 3:1) og to ganger daglig insulin (Caninsulin, MSD Animal Health), startet med 1 enhet q12 t, startet umiddelbart (dag syv etter injeksjon av methylprednisolon). Blodglukoseovervåking fra pinna av øret ble påbegynt ved hjelp av en blodglukose måler kalibert for menneskelig blod som brukes på katter (Accu-Chek Aviva, Roche UK; feline referanseområde 2,8–5,5 mmol/L for meter []). Blodglukose ble tatt før insulininjeksjon. På noen dager ble glukose også målt hyppigere mellom insulininjeksjoner; for eksempel hver 3. time eller når hypoglykemi ble mistenkt). Figuren viser alle resultatene for blodglukose testing for de første 4 månedene av behandlingen. I løpet av de første 7 dagene av testing var den gjennomsnittlige glukoseverdien 21 mmol/L. Eieren fikk en urinprøve, som ble levert til den lokale veterinærpraksis, og som avslørte en ren vekst av en Enterococcus. Gitt de kliniske omstendighetene, var dette mistenkt for UTI og ble behandlet med antibiotika av veterinæren. På dag 27 var katten på porcin lente insulin, 2,5 enheter insulin q12 t og glukosekurver dokumenterte klare fall i glukose som respons på injeksjoner, med et nadir på rundt 4 t. Det ble ansett at den korte varigheten av insulinhandling kunne være en begrensende faktor for å oppnå god glykemisk kontroll og katten ble startet på glargine, en insulinanalog registrert for menneskelig bruk. På q12 t glargine (4,5–6,5 enheter per dag; 2–3,5 enheter per injeksjon; Lantus, Sanofi-Aventis) syntes det ikke å være noen forskjell i mønsteret av glukose responser, igjen begrenset den totale daglige dose av insulin som kunne leveres uten en uakseptabel risiko for hypoglykemi. Av denne grunn og, bekymret for at sjansen for β celle gjenvinning ble redusert med økende varighet av hyperglykemi, ble det på dag 47 tatt en beslutning om å øke frekvensen av glargine injeksjoner til 8-timers, med en liten økning i total daglig dose av insulin (til 5,5–7 enheter per dag; 1,5–2,5 enheter per injeksjon). Eieren utførte hyppige blodglukose målinger hjemme. På dag 53 ble frekvensen av injeksjoner økt til 6-timers, med en økning i total dose (til 7–9 enheter per dag; 1,5–3 enheter per injeksjon) og den daglige insulin dose ble gradvis redusert fra 2 enheter q6 t på dag 64 til 0,25 enheter q6 t på dag 77. Intensiv overvåking, ofte hver tredje time, på dag 67–70 avslørte at den laveste blodglukose verdien var 2,7 mmol/L på dagene 64 og 67. Selv om bare en blodglukose verdi av <2,8 mmol/L hadde blitt registrert, tolket eier-lege den relative hyperglykemi i løpet av denne perioden som å representere rebound hyperglykemi, og fortsatte å gradvis redusere insulin dose. På dag 62 og 65 ble insulin dose redusert med 21 og 37 %, henholdsvis; reduksjonen i dose over denne tiden var ellers ikke større enn 20 %. På dagene 77 og 102 ble blodglukose nivåer på 2,7 og 2,1, henholdsvis registrert og ble ikke fulgt av hyperglykemi. Fra dag 77, da katten var på en total daglig dose på 1 enhet glargin, var glukosekonsentrasjonene for det meste innenfor referanseområdet. Det virket imidlertid som om insulin fortsatt var nødvendig for å oppnå euglycemia, og at kravene for å oppnå euglycemia økte. På dag 95, på 0,5 enheter q6 t glargin, var glukosekonsentrasjonene 6-8 mmol/L og en fruktosaminkonsentrasjon var 280 µmol/L, midt i referanseområdet. På dag 98 ble det bemerket at vekten hadde økt til 3,9 kg med en kroppstilstand på 6. Det totale kaloriinntaket ble deretter begrenset til maksimalt 75 g vått og 25 g tørt fôr (Purina DM), og fysisk aktivitet ble økt ved å leke med katten flere ganger om dagen. Innen 5 dager ble insulin trukket tilbake, og en måned senere ble det gjort et besøk til den lokale veterinæren. Fruktosaminkonsentrasjonen var 271 µmol/L. I løpet av de følgende 4 årene forble katten insulin-uavhengig, og når glukosekonsentrasjoner ble målt (av og til), var disse i området fra 4,6 til 5,1 mmol/L.