En 3 måneder gammel baby ble først henvist til sykehuset vårt i oktober 2007 for evaluering av en høyre fot som ble behandlet på et annet sykehus med serieavstøpning (). Han var det første barnet av tilsynelatende sunne og unge foreldre, etter en normal 36 ukers graviditet. Han hadde normal motorisk utvikling; det var ingen andre deformiteter. Han hadde en stiv høyre side klumpfot, med tilsynelatende forkortelse av beinet. Han hadde en kort 1. stråle i foten. Radiologisk undersøkelse bekreftet diagnosen av distal tibiofibular diastasis. Hans foreldre reiste til Nord-Europa, der den første behandlingen ble gitt med serie-casting og lukket tenotomi av akillessenen, som forbedret formen og stillingen på foten. Da han var 18 måneder ble han tatt med for en ny klinisk og radiologisk evaluering. Det var fortsatt en stiv equinus og varus stilling på foten og LLD. Røntgenundersøkelse viste diastasis av det distale tibiofibular ledd, med talus som intervenerte. Det var forkortelse av tibia (). Barnet ble operert da han var 4 år, på samme sykehus i utlandet, der en distal tibiofibular synosto-se og artroskopi av ankelleddet ble utført. Metallarbeidet ble fjernet 3 år senere og et forsøk på å korrigere valgus-stillingen av kneet ble gjort med en plate på den mediale vekstplaten av det distale femur (). Barnet kom tilbake til sykehuset vårt 8 år senere, i februar 2016, for en ny evaluering. Han hadde helt stiv fot i varus og equinus, (30 d varus og 20 d equinus), med en alvorlig forkortelse av lemmet. Han var en tilsynelatende sunn gutt som gikk på skolen, men ble værende innendørs hele tiden. Han gikk rundt med krykker. Det ble gjort flere forsøk på å bruke en tilpasset sko med passende skoheis på det høyre beinet, men det var ikke vellykket. Barnet var under sterk emosjonell belastning ettersom han ikke kunne delta i de fleste daglige aktiviteter for hans alder. Hans nye røntgenundersøkelse avslørte equinus og varus-stilling av foten. Et skanningogram estimerte LLD til 6,5 cm for tibia (). Etter en grundig diskusjon med foreldrene korrigerte vi lemmet i to trinn. Først (24. februar 2016) brukte vi en Ilizarov-ramme og utførte en osteotomi på den distale tibia og fortsatte med en gradvis åpning av osteotomi, samtidig som vi korrigerte varus og equinus-posisjonen til foten. Vi oppnådde en fullstendig korreksjon av posisjonen til foten ved hjelp av passende hengsler, og nytt bein ble utviklet i utvidelsen av osteotomi (). Etter konsolidering av osteotomi, den 19. april 2016, utførte vi en osteotomi på det proksimale tibia og fibula og startet forlengelsen av lemmet. Vi fulgte vår pasient hver 10. dag med en røntgen AP og lateral av tibia. Han gikk rundt med krykker med delvis vektbæring som tolereres. Hans mor rengjorde regelmessig pinnestedene og utførte forlengelsen med en hastighet på 1 mm i 4 daglige intervaller. Ingen store komplikasjoner ble oppdaget. Gutten og hans familie var veldig samarbeidsvillige. Vi oppnådde 4,5 cm forlengelse, med en fin regenerering av tibia. Dette var planen vår, ikke å overskride 20 % av den opprinnelige lengden av tibia. Apparatet ble fjernet 22. juli og vi brukte en funksjonell ankelortose for å sikre barnets mobilitet. Rammen ble værende i 5 måneder totalt. Gutten begynte å gå med krykker med gradvis vektbelastning, med ortosen (). Vi oppnådde en stabil plantetå, med 2 cm avvik. Vår pasient var veldig funksjonell og ekstremt fornøyd med det endelige resultatet. Vi brukte en normal sko, med en skohøyde på 1,5 cm som tillot ham å delta i mange daglige aktiviteter, og unngå å hoppe. Hans siste oppfølging, 1 år etter fjerning av rammen, gikk han rundt og brukte bare foten ( og ). Vi planlegger å utjevne benforskjellen med en annen forlengelsesprosedyre, i hans tidlige ungdom. Ved hjelp av multiplikatormetoden for å forutsi avvik i benlengde ved en medfødt tilstand, med permanent epifysiodesis av den distale tibiale epifyse av det korte benet, anslår vi at den endelige LLD vil være 7 cm. Den opprinnelige LLD på 2 cm i en alder av 9,2 år for gutten med en nåværende multiplikator på 1,36, forutsier at En mengde vekst som er igjen for venstre tibia vil være G=L(M-1) 26cm(1.36–1)=9.36cm B Gjenværende vekst for epifysiodesis høyre tibia vil være G=L(M-1) × k som er beregnet som 24 cm (1.36–1) × 0.5 = 4.32 cm Antall estimerte LLD vil være 9,36-4,32 = 5 cm, og legger til 2 cm av den eksisterende LLD, tilsvarer en forventet LLD på 7 cm ved modenhet.