En 7 år gammel Birman-hunn ble henvist for videre undersøkelse av akutt utbrudd av hemoragisk vulvautslipp. En undersøkelse av lateral abdominal radiografi ble utført på den henvisende veterinærklinikk, og en merkbart forstørret livmor ble notert. En rask ultralydsundersøkelse av magen identifiserte minst tre fostre med hjerter. antall for hver er estimert til å være i området 240 slag per minutt (bpm). Dronningen had en historie med to tidligere kull, uten tilhørende komplikasjoner. Ved første presentasjon på vårt veterinær-undervisningssykehus var katten lys og varsling, med subjektivt bleke slimhinner. Bortsett fra utflod fra vulva beskrevet ovenfor, med tilhørende matting av pelsen over perineum, ikke videre betydelige funn ble verdsatt på resten av den fysiske undersøkelsen. Vital parametrene var innenfor normale grenser. Abdominal palpasjon avslørte minst to palpable føtter. Kroppsskåren var 3/9. Ingen kjent gift-eksponering (acetaminophen, løk) ble rapportert. Hematologi avslørte en moderat, normo- og normo-kromisk, ikke-regenerativ / pre-regenerativ anemi, sammen med moderat moden neutrofili (; dag 1). Salinitetstest for agglutinasjon var positiv. Ingen hemotropiske mykoplasmer ble identifisert. Serum biokjemi viste alvorlig hyperbilirubinemi (26 µmol/l; referanseintervall [RI] 0–5 µmol/l), moderat økt aspartat aminotransferase (334 IU/l; RI 0–66 IU/l), moderat økt alanin aminotransferase (311 IU/l; RI 0–100 IU/l), mild azotaemi (blod urea nitrogen 16.0 mmol/l; RI 5.7–12.9 mmol/l), svakt økt symmetrisk dimethylarginin (16 µg/dl; RI 0–14 µg/dl), mild hypokalaemi (3.2 mmol/l; RI 3.5–5.0 mmol/l) og moderat hypoproteinaemi (55 g/l; RI 63–83 g/l), sammensatt av moderat hypoalbuminaemi (19 g/l; RI 26–40 g/l) og normal globulinkonsentrasjon (36 g/l; RI 27–49 g/l). Katten testet negativt for både FeLV og feline immunodeficiency virus. Serologi for toxoplasmose avslørte en titer på 1:512, og katten hadde kattens blodgruppe B. Fokal ultralyd av reproduktive organer ble utført for å vurdere fosterets levedyktighet, og bedre estimering av svangerskapsfasen, dersom ytterligere inngrep er nødvendig. A stor livmor som inneholdt minst tre subjektivt godt utviklede fostre, var To av fostrene viste ikke uavhengig bevegelse eller hjerterytme aktivitet, og den tredje hadde en hjertefrekvens på 218 bpm, som indikerer fosterstress. Fosterutviklingen var avansert, med synlighet av cerebral choroid plexi, og individuelle hjertekamre som samsvarer med minst 50 dagers svangerskap (). Morfologi av føtale organer var godt definert og lik i alle fostre, noe som indikerer at to fostre hadde dødd i løpet av de foregående 12 timene. Placentaen hadde forskjellig utseende, og minst en var subjektivt fortykket, med en uregelmessig indre margin. Denne zonære morkaken hadde flere små områder med heterogen økt ekkogenitet, der den normale Hyperechoic indre, hyperechoic ytre og hyperechoic midtre lag var ikke synlige. En annen region av zonary placenta var diffus hyperechoic (). I tillegg inneholdt livmoren en moderat mengde sterkt ekkogen væske i flere lommer. A moderate mengder av anechoisk fri bukhinnevæske var også tilstede, sammen med svak hyperechoisk fett ved siden av livmoren. Eieren uttrykte ikke noe ønske om å fortsette avl med dronningen i fremtiden, og med minst to av fostrene ikke lenger levedyktige, og den tredje ble ansett som usannsynlig å overleve til termin og/eller levering, ble OVH informert. En eksplorativ laparotomi avslørte en moderat mengde halmfarget væske i den kaudale buken. Væskeanalyse avslørte milde økninger i protein (31 g/l; RI 0–28 g/l) og antall kjerneholdige celler (2,6 × 109/l; RI 0–1,5 × 109/l), der sistnevnte er sammensatt av a lite reaktive mesoteliale celler og sporadiske ikke-degenererte nøytrofiler og røde blodceller. Den gravide livmoren virket sterkt overfylt og inneholdt fire Føtus. Gjenoppretting fra anestesi var uten hendelser, og katten ble opprettholdt på buprenorfin (0,025 mg/kg SC q8–12h) for smerter. Gjentatt hematologisk undersøkelse 3 dager senere viste en mild forbedring i graden av anemi, sammen med bevis på regenerasjon (; dag 4). Den modne neutrofili had siden løst seg; katten var imidlertid fortsatt positiv på saltvannsprøve for agglutinasjon (; dag 4). Med gradvis forbedring i form av både graden av anemi og regenerativ respons etter operasjon, ingen videre behandling, mer spesifikt immunosuppressiv terapi ble satt i gang og katten ble utskrevet. Histologi ble senere avslørt som mild, multifokal suppurativ placentitt, med Gram-farging som feilet for å vise bevis på bakterier i de betente områdene av morkaken. Dessverre kunne ikke rutinemessig bakteriekultur utføres for å utelukke definitivt bakgrunns bakteriell infeksjon. Den beskrevne IMHA ble ansett som mest sannsynlig å være assosiert med graviditet, som er godt dokumentert hos mennesker. En ny undersøkelse hos den henvisende veterinærklinikken 1 uke senere viste ytterligere forbedring, med en lav normal hematokrit og moderat retikulocytose; imidlertid, en svak positiv ble fortsatt rapportert på saltvannsprøve for agglutinasjon (; dag 11). Videre oppfølging 1,5 måneder etter at OVH avslørte fullstendig oppløsning av den tidligere rapporterte anemi (; dag 44). Gjentatt serologi for toxoplasmose avslørte en titer på 1:1024.