En 78 år gammel mann hadde eksantem på hodet og besøkte dermatologiklinikken på det generelle sykehuset i oktober 2009. Det ble fjernet ved kirurgi. Patologiske undersøkelser av de fjernede prøvene førte til en diagnose av ondartet melanom. Han ble gitt en serie oppfølgingsundersøkelser i 4 år fordi kreften ikke hadde metastasert. Så ble det funnet at de ondartede lesjonene hadde spredt seg til høyre lunge, som deretter ble fjernet under en ytterligere operasjon. Han ble deretter diagnostisert som T4aN0M1 fase IV. Basert på en ny vurdering, besøkte han dermatologiklinikken på sykehuset vårt og valgte å motta 4 sykluser med dacarbazin, nimustine, vincristine og interferon-beta fra og med januar 2014. Etter å ha funnet nye metastaser i leveren og lungene ble han gitt ytterligere nivolumab. Men 3 måneder senere ble det funnet ytterligere metastaser i bein, pleura og peritoneum. Derfor ble det i juni 2017 besluttet å starte en ny behandling med ipilimumab hos pasienten. Han hadde mottatt ipilimumab ved 3 mg/kg (vekt på 55,5 kg) hver 3. uke i 4 sykluser i henhold til protokollen. Etter 2 sykluser med ipilimumab, merket pasienten en svekkelse av synsfeltet i begge øynene 22 dager etter siste administrasjon og besøkte vår avdeling i august. Ved hans første besøk var best korrigert synsskarphet 16/20 i begge øyne og det var ingen unormale funn i hverken den fremre kammer eller optiske media. Fundusundersøkelse avslørte serøs retinal løsrivelse (SRD) og flere retinale pigment epiteliale løsrivelser i begge øyne (). Fluorescein angiografi (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) avslørte ingen åpenbar lekkasje i noen av SRD områdene. Indocyanine green angiografi (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) viste ingen lekkasje i både den tidlige og sene fasen eller noen unormal choroidal hyperpermeabilitet (). SS-OCT (Topcon DRI OCT Triton Swept Source OCT, Topcon, Japan) identifiserte SRD ledsaget av en bredt distribuert høy refleksjon av fotoreceptor ytre segment når man brukte de horisontale og vertikale 12 mm B-skannede bildene. Høy refleksjon av fotoreceptor ytre segment ble oppdaget i begge områder der SRD dukket opp og ikke dukket opp. I normal retina, ellipsoid sone og interdigitation sone er det mulig å skille mellom, men i disse rammede områdene ble fordelingen av den høye refleksjonen ikke brukt til å skille mellom interdigitation sone og ellipsoid sone. SS-OCT oppdaget også fortykkelse (maksimal diameter 75 μm) av fotoreceptor ytre segment (). Fundus autofluorescens (FAF) viste at det ikke var noen abnormiteter (). Etter denne evalueringen ble han gitt 4 sykluser med ipilimumab. Under hans kurs av oppfølgingsundersøkelser var det i utgangspunktet en liten økning i SRD under 4 sykluser med ipilimumab, etter hvilken SRD gradvis ble redusert, og svekkelsen av hans synsfelt stabiliserte seg. Selv om best korrigert synsskarphet var 16/20 i begge øyne, forble SRD og uklarhet av interdigitation sone () (). Han hadde hyperopi ved det første besøket og det var ingen endring i løpet av en kurs av oppfølgingsundersøkelser.