En ikke-røykende 58-årig kvinne ble diagnostisert med lungekarsinom (pT2N0M0, i henhold til syvende TNM klassifisering) etter høyre nedre lobe lobektomi. En SurPlex™ væske-chip test (SurPlex™-xTAG, Surexam, P.R. Kina) ble utført på det resekterte tumorvevet, som viste en aktivert mutasjon av EGFR exon 19 deleksjon (19 Del, p.E746_S752>V), ingen KRAS, BRAF, PIK3CA mutasjon. Pasienten ble administrert med gefitinib i en dose på 250 mg/dag i 1 år, hvor pasienten var stabil (i henhold til responsvurderings kriteriene for faste tumorer). Gefitinib terapi ble avsluttet etter utseendet av levermetastase i desember 2013, og andre linje kjemoterapi (pemetrexed 850 mg, d1+cisplatin 40 mg, d1-d3) og perkutan mikrobølge koagulering terapi av leveren ble administrert. Pasienten avbrøt imidlertid kjemoterapi etter to sykluser på grunn av alvorlige bivirkninger av kvalme og oppkast og fortsatte med gefitinib behandling igjen. Nye levermetastase og en pulmonal masse ble oppdaget i mars 2015. Kile reseksjon av venstre øvre lobe ble utført ved video-assistert thorakoskopisk kirurgi og patologisk diagnose var adenokarsinom (pT2NxM1, IV stadium). Neste-generasjons sekvensering (NGS, Langqing™, Burning Rock Dx, P.R. Kina) av tumorbiopsien viste EGFR 19 Del og T790M mutasjon, MAP2K1 og TP53 mutasjon, ingen ALK og ROS1 mutasjon. Pasienten ble registrert i fase II klinisk studie av osimertinib (40 mg/dag) i stedet for gefitinib terapi. Pasienten utviklet hjernemetastase i juni 2015 og trakk seg fra den kliniske studien og endret dose av osimertinib fra 40 mg/dag til standard 80 mg/dag, komplementær med stereotaktisk hjernes strålebehandling. Pasienten utviklet flere metastase etter flere måneder og perifere blod NGS test (Langqing™) viste sjeldne EGFR G724S den 2. juni 2016 (i tillegg til EGFR 19 Del og T790M). Så, terapien kombinerte osimertinib 80 mg/dag og gefitinib 250 mg/dag. Videre, pasientens familie kjøpte pembrolizumab og cabozantinib (XL184) fra utenfor Kina, som også ikke klarte å bremse sykdommens fremgang. To ytterligere perifere blod NGS tester avslørte MET amplifikasjon i august og september 2016. Imidlertid forverret sykdommen seg raskt og pasienten døde av respirasjonssvikt den 25. september 2016. Alle prosesser av diagnose og behandling er vist nedenfor ( og ).