En tidligere normotensiv 9-åring ble tatt inn på barneavdelingen for akuttmedisin med bilateralt periorbital ødem og alvorlig hematuri i 24 timer. 20 dager før hadde han opplevd en episode med mild sår hals som ble spontant gjenopprettet. Ved opptak var generelle tilstander, nevrologiske og visuelle undersøkelser normale unntatt periorbital ødemer. Axillær temperatur var 36,9 °C, oksygenmetning 98%, hjertefrekvens 88 slag per minutt, kroppsvekt 35 kg (to mer enn den forrige uken), og kroppshøyde 1.350 m. Blodtrykket ble økt med systoliske verdier som varierer mellom 125 og 130 mmHg og diastoliske verdier som varierer mellom 80 og 85 mmHg (fase 1 hypertensjon: 95. prosentil til 99. prosentil for kjønn, alder, og høyde pluss 5 mmHg []). Blod- og urinundersøkelser var konsistente for akutt nyresvikt på grunn av et nefrittisk-nefrotisk syndrom (tabell ). Siden den andre dagen av sykehusoppholdet ble pasienten behandlet med en bolus av methylprednisolone (15 mg/kg) per dag i forbindelse med streng blodtrykksovervåkning. På den fjerde dagen av sykehusoppholdet utviklet pasienten alvorlig hodepine forbundet med økt blodtrykk opptil 150/120 mmHg (fase 2 hypertensjon: > 99. prosentil for kjønn, alder og høyde pluss 5 mmHg []). Endringer i bevissthetsnivå, visuelle symptomer og oppkast var ikke tilstede. Videre var kognitive dysfunksjoner, synsfeltdefekter, sensoriske abnormiteter og ataksi fraværende ved nevrologisk undersøkelse. En MR-skanning av hjernen viste i fluid-attenuert inversjonsgjenvinning (T2 koronal) høye signalintensiteter i cerebellær hvit substans og i parasagittale subkortikale parietale regioner. Diffusjonsveide bilder viste ingen begrensning av diffusivitet. Metylprednisolon ble avsluttet. Candesartan ble startet og på den 6. dagen av sykehusoppholdet ble blodtrykket normalisert og både hodepine og periorbital ødemer ble løst. På den 9. dagen av sykehusoppholdet viste en kontroll MR fullstendig regresjon av alle abnormitetene B, D og B, D). Arterial hypertension, MRI funnfunn og klinisk utfall var i samsvar med diagnosen PRES. Barnet ble utskrevet i god klinisk tilstand uten ytterligere behandling. 3 uker senere var den kliniske undersøkelsen umerkbar og blodtrykket 105/70 mmHg. Komplement C3 og serumkreatin ble normalisert og urinalyse avslørte bare vedvarende isolert mikroskopisk hematuri (7 celler per høy-kraftfelt).