En 61 år gammel kaukasisk mann med en historie med BPH og gastroøsofageal reflukssykdom, som hadde vært i sin vanlige helsetilstand inntil 36 timer før presentasjonen, utviklet epigastriske smerter som ble beskrevet som kjedelig, konstant, ikke strålende, forverret av posisjonsendringer uten noen lindrende faktorer og assosiert med kvalme. Han benektet enhver lignende episode av abdominal smerte i fortiden. Ved fysisk undersøkelse var pasienten febril med 38,5 °C og takykardisk; magen hans var myk med epigastrisk og periumbilisk ømhet og minimal beskyttelse. Han drak av og til en flaske øl hver to til tre uker, men benektet å ha drukket alkohol nylig, hadde en fjern historie med røyking og benektet å ha brukt ulovlige stoffer. Hans hjemmedroge inkluderte saw palmetto, som han hadde tatt de siste tre årene, lansoprazol og multivitaminer. Hans BPH ble opprinnelig behandlet med tamsulosin av urologen hans, men han opplevde svimmelhet med denne medisinen og kunne ikke tolerere den. Han ble deretter foreskrevet saw palmetto, som ga lindring for hans BPH-symptomer. Laboratorieresultater ved innleggelsen viste forhøyede nivåer av lipase og amylase på henholdsvis 4406 enheter/L (referanseområde, RR 20-104 enheter/L) og > 3500 enheter/L (RR 5.6-51.3 enheter/L). Triglysidene var normale på 145 mg/dL (RR < 250 mg/dL); alkoholnivået hans var mindre enn 10 mg/dL (RR 0-80 mg/dL). Våre pasienters leverfunksjonstester var normale: aspartat transaminase 35 enheter/L (RR 8-20 enheter/L), alanintransaminase 33 enheter/L (RR 10-40 enheter/L), alkalisk fosfatase 140 enheter/L (RR 27-100 enheter/L) og totalt bilirubin 0,6 mg/dL (RR < 20 mg/dL). Grunnleggende metaboliske paneler var også innenfor normale grenser. Hans kalsiumnivå var 9,3 mg/dL (RR 8,5 10,4 mg/dL). En komplett blodtelling var ukarakteristisk unntatt for leukocytose på 14,1 × 103 celler/mm3. En abdominal ultralyd viste en felles gallekanal, som målte 0,5 cm i diameter, uten kolelithiasis. En CT-skanning av magen hans med kontrast viste at hans bukspyttkjertel hale var uklar med peripankreatiske inflammatoriske endringer, i samsvar med akutt pankreatitt. Vår pasient ble diagnostisert med akutt pankreatitt og behandlet med støttende pleie, som inkluderte intravenøse væsker og smertebehandling. Vår pasients smerter ble bedre, hans diett ble sakte forbedret, og hjemmedoktorer ble gjenopptatt med unntak av savpalmetto. På den fjerde dagen av sykehusinnleggelsen var hans bukspyttkjertelenzymer innenfor normale grenser; han ble utskrevet hjem med en lipase på 32 enheter/L og rådet til å unngå å ta savpalmetto.