En 80 år gammel mann med en nylig historie med et brudd på høyre lårben behandlet med kort CMN 20 dager før ble vist til beredskapsavdelingen med smerter i høyre hofte. Smertene begynte 2 dager før etter å ha vridd høyre hofte under en fysioterapiøkt og utviklet seg gradvis til en manglende evne til å bære vekt på høyre underekstremitet. Pasientens medisinske historie var signifikant for koronararteriesykdom, atrieflimmer som han ble behandlet for med antikoagulasjon, cirrhose og hypertensjon. Før hans hoftebrudd levde han uavhengig og frivillig på sin lokale brannvesen. Fysisk undersøkelse avslørte godt helbredede kirurgiske arr på høyre hofte og lår, en forkortet høyre underekstremitet og smerter med passiv bevegelsesområde i alle plan. Hans nevrovaskulære undersøkelse var normal. Inflammatoriske laboratorieresultater var signifikante for en erytrocyttsedimentasjon på 72 mm/h, og C-reaktivt protein på 118 mg/L, og et antall hvite blodceller på 6,8 × 109/L. Enkelt røntgenbilde viste en høyre lårbensbruddstatus etter CMN med en øvre utsnitt av den cephalomedullære skruen fra lårhodet med erosjon i det høyre acetabulum (). Etter konsultasjon med internmedisin og preoperativ risikovurdering ble pasienten godkjent for fjerning av utstyr og høyre THA. En standard posterior tilnærming ble benyttet for prosedyren. Den cephalomedullære spikeren ble fjernet med minimal bentap. Etter fjerning av spikeren ble hoften forskjøvet, og lårhalsen ble kuttet med en oscillerende sag og en osteotome. Lårhodet ble fjernet og reservert. Acetabulumet, lårbenet og lårkanalene ble deretter forberedt for å akseptere THA kopp og stamme. En DePuy topp lårbenstamme ble deretter plassert i den forberedte kanalen og forsiktig påvirket til den nesten var helt satt. Det var ingen synlig mediale kortikal av det proksimale lårbenet. Et forsøk ble gjort på å hente den mindre trokanteren, men det var ikke mulig å mobilisere trygt. Dermed ble en ny kalkar laget manuelt fra det tidligere fjernede lårhodet ved hjelp av en oscillerende sag. Dette transplantatet er nyttig ettersom det bevarer pasientens gjenværende benmasse og gir naturlig ben som bør tillate en viss helbredelse og integrasjon som resulterer i bedre stabilitet. Transplantathøstteknikken var lik den som ble rapportert av Thakkar et al. 2015 []. Den nyproduserte kalkarutskiftningen ble sikret på plass med en proksimal og distal cerclage-tråd () med den nye kalkar som ble sikret implantatet ble deretter helt påvirket. Lårhodet ble påvirket på konusen, protesen ble plassert og vi var fornøyd med stabiliteten og benlengden. Etter lukning ble pasienten overført til rekonvalesentavdelingen i stabil tilstand. Pasienten tolererte prosedyren uten perioperative komplikasjoner. Umiddelbare postoperative røntgenbilder viste godt plassert og riktig plassert hoftprotese med ny kalkarkonstruksjon sikret med cerclage-tråder og beholdt mindre trokanterfragment (). Pasienten ble gjort vektbærende som tolereres med en rullator og ble instruert til å unngå aktiv abduksjon og til å ta anterolaterale forholdsregler. Han ble utskrevet på postoperativ dag 3 og ble instruert til å komme tilbake 3 uker senere for røntgenbilder og en sårkontroll. Ved 3-ukers oppfølging viste røntgenbilder ingen intervallendringer i implantatjustering (). Han klarte smerter tilstrekkelig med Tylenol og rapporterte en VAS-score på 5. Ved 3 måneder postoperativt, godkjente han minimal smerter i hoften og gikk over til poliklinisk fysioterapi. Ett år postoperativt, viste røntgenbilder en høyre THA og cerclage-ledninger i en stabil og uendret posisjon, med fullstendig helbredelse av lårhodet til kalven (). Han hadde ingen akutte klager fra høyre hofte på den tiden. Ved hans 2-års oppfølging var hans røntgenbilder stabile () og han hadde det bra klinisk. Pasientrapporterte utfall ble registrert ved 2-års oppfølging, inkludert SF-12 Physical Health score på 47.58, HOOS-Pain score på 72.50, HOOS - Sports and Recreational Activities score på 68.75, og HOOS, JR score på 67.52 (). Han forblir en uavhengig ambulator og har returnert til å tjene som frivillig brannmann.