En 16 år og 6 måneder gammel gutt med alvorlig fedme (vekt: 133,6 kg; høyde: 1,74 m (+0,14 standard avvik - SD); BMI: 44,1 kg/m2 (+4,4 SD)], Tanner pubertetsstadium 5, som ble fulgt for fedme på grunn av overflødige energiinntak i vår klinikk for pediatrisk endokrinologi fra han var åtte år gammel, og med en historie med alvorlig obstruktiv søvnapné, gastrointestinal reflukssykdom, depresjon, insulinresistens (HOMA-IR 9,8), moderat leversteatose (basert på ultralydfunn og ALT: 41 U/L (referanseverdi: <40 U/L)), og systemisk arteriell hypertensjon med hypertrofi av venstre ventrikkel, hadde biparietale, høyintensitets og pulserende hodepiner. Hodepine hadde gradvis blitt verre i løpet av de foregående tre månedene. De forekom fem ganger per uke og var forbundet med nattlige oppvåkninger. Det var delvis bedring med vanlige smertestillende midler. Han var ikke i stand til å stå stille eller gå rett uten å falle under hodepineepisodene. Oftalmologisk evaluering bekreftet bilateral papilledem (), normal synsskarphet og fravær av abducensnerveparese. Kranial CT avslørte ingen masse eller anatomiske abnormiteter. Lumbalpunktur viste økt intrakranialt trykk på 40 cmH2O (referanseverdi: <28 cmH2O) med normalt innhold. Optisk koherens tomografi (OCT) ble ikke utført. IIH ble diagnostisert. Pasienten ble startet på acetazolamid q12h med delvis bedring av symptomene. Men etter tre måneder var han fortsatt symptomatisk. Da han allerede hadde mislyktes med å gå ned i vekt etter å ha deltatt i et medisinsk overvåket vekttapsprogram (sammensatt av et tverrfaglig team inkludert en ernæringsfysiolog, fysioterapeut, psykolog og en pediatrisk kirurg spesialisert i fedmeoperasjoner), og hadde en benalderdom som en 17-åring, indikerte vi fedmeoperasjon. I løpet av denne perioden ble han og familien oppfordret til å gjøre livsstilsendringer (sunn diett og fysisk aktivitet). De ble også fulgt månedlig av en psykolog. Pasienten ble behandlet med sibutramin, fluoksetin og metformin, men viste ingen respons. Vår beslutning ble tatt etter å ha vurdert kriteriene fastsatt av retningslinjene fra det brasilianske føderale medisinske råd for å gjennomgå fedmeoperasjon i ungdom, som pasienten oppfylte. Familien ga formelt sitt samtykke, og pasienten samtykket til prosedyren. Da pasienten var 16 år og 9 måneder, ble han underkastet en ukomplisert laparoskopisk sleeve gastrectomy. En oftalmologisk evaluering, utført fem måneder etter operasjonen, avslørte normal synsskarphet i begge øyne og forbedring av bilateral papilledema. Oppfølging etter 18 måneder viste et 67,5 % tap av overflødige kilo (vekt: 94,5 kg og BMI: 31,2 kg/m2) og fullstendig oppløsning av IIH-symptomer. Insulinresistens (HOMA-IR: 2,4) og hepatisk steatose ble normalisert, og antihypertensive legemidler var ikke lenger nødvendig.