En 3-årig gutt ble henvist til oss med klager på akutt magesmerte. Pasienten hadde besøkt den primære omsorgspediatrikklinikken dagen etter utbruddet og ble diagnostisert med viral gastroenteritt og fikk konservativ medisinering. Magesmertene fortsatte imidlertid, så pasienten ble henvist av sin primærlege til det forrige lokale sykehuset. En abdominal røntgen viste ikke utvidelse av tarmen og funn av ileus. Pasienten ble utsatt for kontrastforsterket dataskanning (CT), som avslørte en cistisk lesjon lik strukturen i mage-tarmkanalen og ascitesretensjon i bukhulen. Pasienten ble derfor overført til vårt sykehus for akutt abdomen. Han hadde feber og viste abdominal distensjon og ømhet med peritoneale tegn i den nedre høyre del av magen. Blodprøven viste et forhøyet antall hvite blodceller og CRP (Tabell). Vi gikk gjennom kontrastforsterket CT-funn igjen. Det var ingen funn av tarmobstruksjon eller tarmdilatasjon unntatt den cystiske lumenstrukturen. Blodtilførselen til hele mage-tarmkanalen ble også bevart, unntatt den cystiske lumenstrukturen. Basert på de kliniske symptomene og disse bildegjenstandene, var den preoperative diagnosen torsjon av Meckel's divertikulum. Vi bestemte oss for å utføre en eksplorativ laparoskopisk undersøkelse for å få en endelig diagnose. Den eksplorative laparoskopien avslørte at den mørkfargede, vridende, cystiske luminale strukturen var plassert i den nedre høyre delen av magen, og at roten av den så ut til å fortsette med tynntarmen. Etter å ha sluppet den 720° medurs vridningen, ble det bekreftet at den cystiske luminale strukturen hadde forgrenet seg fra tynntarmen. Den tilkoblede formasjonen var imidlertid ikke Meckel's divertikulum, men snarere en duplikasjon. En liten laparotomi ble utført ved hjelp av en navlestreng-trokar, for å klargjøre den pathofysiologiske mekanismen. Hele tynntarmen ble fjernet gjennom sårretraktoren. Et langt segment av en tubulær ileal duplikasjon ble oppdaget 120 cm fra den orale siden av ileokokkale regionen. Den lange segmentet av den tubulære ileale duplikasjonen delte den anti-mesenteriske siden av tarmveggen langs en tredjedel av lengden. De resterende to tredjedelene av lengden var fri fra tynntarmen og vridd på en måte som liknet Meckel's divertikulum. En tynn, stilklignende struktur ble oppdaget ved roten av duplikasjonscysten. Blodtilførselen ble antatt å bli opprettholdt av både tynn stilk og intramural blodstrøm. Den divertikkellignende delen var nekrotisk på grunn av vridningen. Den intraoperative diagnosen var torsjon av tarmduplikasjon. Den duplikerte delen ble fjernet sammen med den normale tynntarmen, og tarm-anastomosen ble utført med ett lag. En abdominal dren ble ikke plassert, og såret ble lukket i lag. Det utskårne prøven er vist i fig. a. De patologiske funn avslørte at den luminale strukturen delte et muskulært lag med det normale ileum og hadde en indre overflate dekket med tarmepitel, som var forenlig med tarmduplikasjon, som vist i fig. b og c. Den postoperative forløpet var uten hendelser, og pasienten forlot sykehuset på den 14. postoperative dagen. Han viste ingen uønskede hendelser i løpet av 3 års oppfølging.