En 3 måneder gammel, intakt, innenlands, korthåret hannkatt som veide 0,62 kg ble presentert for Texas A&M University Small Animal Teaching Hospital for evaluering av en stor livmorhals. svelling. Kattungen ble først vist til den henvisende veterinær for en undersøkelse før ble vedtatt. På den tiden var kattungen dehydrert og hadde væske under huden. administrert. Under subkutan væskeadministrering beveget kattungen seg uventet og nålen gikk inn i ventral aspekt av venstre side av halsen. En hevelse ble ble nålen fjernet og manuell kompresjon ble brukt over punkteringsstedet. gikk til hevelsen forble statisk i størrelse. Ingen betydelig blødning ble notert på stedet for punktering. Kattungen ble gitt tilbake til eieren. Hevelsen økte de neste 48 timene og kattungen ble tatt til et annet spesialhospital for vurdering. Veterinæren utførte en fin nål aspirasjon av hevelsen og frank blod ble trukket ut. Etter aspiratet viste kattungen tegn på hypovolemisk sjokk og en blodoverføring ble administrert. Kattungen ble deretter henvist til vår institusjon omtrent 24 timer senere. Ved fysisk undersøkelse var kattungen lys, våken og responsiv. En stor hevelse var forekom på venstre side av halsen og var omtrent 4 cm i diameter (). Ved palpasjon var hevelsen var ubevegelig og fast med fokuserte mykere områder. Blodprøver ble utført, inkludert en koagulasjonspanel, komplett blodtelling (CBC) og serumkjemi profil. Koagulasjon parametrene var innenfor det normale området (protrombintid 17 s, referanseintervall [RI]) 13–22; partiell tromboplastintid 69 s [RI 60–115]). På CBC, en moderat regenerativ anemi var tilstede (hematokrit 18% [RI 24–45] med 296 000 retikulocytter). Blodplater var klumpet together men virket tilstrekkelig på blodutstryket, ingen blodparasitter ble sett og en saltvannsoppløsning agglutinasjonstest var negativ. Ingen bekymringsfulle abnormiteter ble funnet i serumkjemien profil. Kattungen ble sedert med butorfanol (0,3 mg/kg IM), midazolam (0,2 mg/kg IM) og alfaxalone (1,0 mg/kg IM). En intravenøs (IV) kateter ble plassert og alfaxalone 3.0 mg/kg gitt IV for å oppnå induksjon. Kattungen ble deretter plassert under generell bedøvelse med sevofluran. CT angiografi av hodet og nakken ble utført. En En omtrent 4 cm tykk, væske-til-myk-vev-dempende, kontrastforsterkende masse ble lagt merke til på venstre ventrolaterale hode og cervikal region, som strekker seg fra nivået av kloden til nivå C2 ( and ). Progressiv kontrastfylling innen i massen ble det notert på sekvensielle forsinkede fasesekvenser, med en liten kommunikasjon med venstre felles halspulsåre, i samsvar med aktiv blødning. Det var dårlig kontrastforbedring av venstre felles halspulsåre og dens bifloder, sammenlignet med høyre side, som ble antatt å være sekundær til kompresjon fra masseeffekten og/eller relatert til redusert volum på grunn av lekkasje av kontrastmiddel i pseudoaneurysmet. A fokus på fluidumdemping med økt kontrast i kanten, merket ventral til venstre underkjeve ble mistenkt for å representere ytterligere blødning, hematom eller et kommuniserende rom av den større massen. Kirurgisk korreksjon ble anbefalt på grunn av bekymringer for aktiv blødning og fortsatte strukturens vekst. En dag etter CT ble kattungen bedøvet med buprenorfin (0,02 mg/kg IV), alfaxalon (3,0 µg/kg IV), midazolam (0,16 mg/kg IV) og ketamin (3,0 mg/kg IV). Generell anestesi ble initiert og opprettholdt med sevofluran. Den venstre jugularvenen ble ligert med en blodkarforsegler (Ligasure Small Jaw; Medtronic) for å tillate bedre disseksjon og utforskning av livmorhalsregionen. Venstre Carotisk arterie ble identifisert nær hevelsen og 3-0 silke ble plassert rundt den. Midlertidig okklusjon ga ingen endringer i anestetikke parametere; derfor var det proksimal (caudal) ligering til pseudoaneurysmet. Pseudoaneurysmkapselen ble først identifisert. Den var blekrosa i fargen, som matchet det omkringliggende vevet, og omtrent 3 × 4 cm i størrelse. Pseudoaneurysmet ble deretter kateterisert med en 22 G over-the-needle kateter festet til en sprøyte og treveis stoppekran. Omtrent 60 ml (96,8 ml/kg) blod ble aspirert fra hevelsen, som resulterte i dekompresjon av svelling. En blodtransfusjon ble valgt på grunn av den betydelige mengden blod som ble fjernet og kattens lille størrelse. Anestesieteamet administrerte to autotransfusjoner. Den første var 10 ml blod blandet med 1 ml citratfosfatadenin antikoagulant (CPDA) over 1 min. kattungen håndterte den første transfusjonen godt, en andre transfusjon av 40 ml blandet blod 4 ml CPDA ble gitt over 4 minutter. Pseudoaneurysmet ble observert å fylle seg igjen til sin opprinnelige størrelse i løpet av minutter. Et snitt ble laget i pseudoaneurysmet, kapselen ble ble undersøkt og et stort hematom ble fjernet. Blod ble samlet med en nål og sprøyte fra pseudoaneurysmet som den dukket opp igjen. Den mediale delen av pseudoaneurysmet fortsatte å blødning og kattungen begynte å dekompensere. Blod ble samlet for å måle intraoperativ pakkede røde blodceller (pRBC) volum, som var 10%. En andre autotransfusjons 50 ml blod med 5 ml CPDA ble umiddelbart gitt som en bolus. En allogen pRBC blodoverføring (30 ml totalt, 48,4 ml/kg) ble startet etter den andre autotransfusjonen over 5 min. På den mediale siden av pseudoaneurysmet ble en åpning (lumen) på omtrent 1 mm funnet. gjenkjent som kilde til blødning. To 5-0 Prolene mattress suturer ble plassert. Hemoragien ble bekreftet. Den gjenværende kapselen og blodpropprester ble fjernet og sendt til histopatologi. Aerobe og anaerobe kulturer ble tatt på tidspunktet for såret lukning og ga ingen vekst. Det subkutane vevet og huden ble rutinemessig lukket med 4-0 monokryl og 3-0 nylon, og en lett bandasje ble plassert rundt halsen. Total kirurgi tiden var 104 minutter. Endotrakealrøret ble suget før ekstubering og en liten slimplugg ble fjernet. Kattungen ble gjenvunnet i et oksygenkammer ved 40 %, men kunne plasseres i romluft innen 24 timer. P-RBC transfusjonen ble fullført i utvinning og ingen ytterligere blod produkter var påkrevd. Kattungen ble behandlet med buprenorfin 0,018 mg/kg transmukosalt hver 8. til 12. time i 3 dager og cefazolin (22 mg/kg IV q8h i 24 timer) inntil det var byttet til oral cephalexin (25 mg/kg PO q12h). Under bedring ble en forkortet blodprøve utført ble utført og ble funnet å være umerkbar bortsett fra en hematokrit på 25%. Postoperativt, Kitten hadde en hodevinkel og et Horner's syndrom på venstre side (). Histologisk var omtrent 90 % av det innsendte vevet nekrotisk med mange erytrocytter og en blandet inflammatorisk cellepopulasjon som bryter ned nekrotisk vev. det gjenværende vevet var helt og holdent sammensatt av fibrose. Festet til det nekrotiske vevet Multifokalt var en stor mengde fibrin blandet med inflammatoriske celler, i samsvar med en trombe. Gitt graden av nekrose ble pseudoaneurisme ansett som mest sannsynlig, men en ekte aneurisme kunne ikke utelukkes (). Katten ble innlagt på sykehus i 7 dager etter operasjonen før den ble sendt hjem på grunn av krav om rabieskarantene etter at den bitt en ansatt. Kattungen fortsatte å gjenopprettet seg uten problemer hjemme. En 7-dagers kur med cephalexin (25 mg/kg PO q12h) var administrert mens kulturer var i påvente. Buprenorfin ble avsluttet etter 3 dager når kattungen virket ikke lenger smertefullt. Tre måneder etter operasjonen hadde kattungen vokst ble betydelig mindre og hadde ingen gjentakelse av kliniske tegn eller hevelser. Hodetiltingen had blitt helt løst og Horners syndrom hadde blitt delvis løst.