Den 1. november 2020 ble en 50 år gammel Han-kvinne med en 6 måneders historie med tilbakevendende smerter i høyre øvre del av magen og ble tatt inn på avdelingen for gastrointestinal kirurgi ved det første tilknyttede sykehuset ved Wannan Medical College. Abdominalsmertene var paroksysmal og ledsaget av kvalme og oppkast. Hun hadde ikke diaré, ingen svarte eller blodige avføringer, og ingen feber eller frysninger. Fysisk undersøkelse avslørte ømhet og rebound smerter i midten og øvre del av magen, ingen muskelspenning, ingen palpabel abdominal masse, ingen tegn på orale eller vulva ulcer, ingen perianal fistel, og ingen felles utslett. Laboratorieundersøkelser avdekket normocytisk anemi (hemoglobin, 97 g/L), hypoproteinemi (albumin, 29,6 g/L), og forhøyede inflammatoriske markørnivåer [C-reaktivt protein (CRP), 10,47 mg/L; erytrocyt-sedimentasjonsrate (ESR), 28 mm/h]. Blodplatetallet var 305 × 109/L, som oversteg den øvre grensen for normalt. Positive resultater ble oppnådd for fekalt skjult blod, tuberkuloseantistoff, tuberkuloseinfeksjon basert på antall flekkdannende T-celler (T-SPOT.TB-test), og tuberkulinrenset proteinderivat. Ingen åpenbar abnormitet ble observert i hvite blodceller, blodkoagulasjon, rutinemessig laboratorieevaluering før blodtransfusjon, tumormarkører, og et syrefast bacillus-sputum-smear. På grunn av pasientens normocytiske anemi og smerter i øvre høyre del av magen ble en forbedret CT-skanning av hele magen utført først. Resultatene indikerte en tydelig fortykning og styrking av cecum og oppadgående kolon med flere forstørrede lymfeknuter, som økte muligheten for kreft. Koloskopi viste deretter et stort omkretsende sår som infiltrerte tarmen fra den øvre delen av kolon til ileocøkalområdet, og tarmhulen var for smal for passasje av endoskopet. Patologisk undersøkelse viste akutt og kronisk betennelse i slimhinnen med kryptabscesser, inflammatorisk eksudasjon, nekrose og granulert vev, men ingen granulomatøs betennelse. På grunn av den mekaniske hindringen sekundært til striktur fra ileocøkalbetennelsen ble en del av tarmen i høyre del av magen utvidet med gass og væskeansamling. Etter at konservativ behandling (fasting, gastrointestinal dekompresjon og anti-infeksjonsmidler) ikke lyktes, ble pasienten endelig underkastet en radikal høyre kolonreseksjon den 4. november 2020. Postoperativ patologisk undersøkelse avslørte et 7,0 × 4,0 cm ileocøkalbetennelse. Peri-intestinalt veggav vev ble infiltrert av mange akutt og kronisk betente celler og inneholdt lymfeknuter. Både peri-ileale og peri-koliske lymfeknuter viste reaktiv hyperplasi. Den 10. desember 2020 (1 måned etter operasjonen), ble pasienten tatt inn på sykehuset igjen på grunn av magesmerter. Abdominal CT avslørte tarmobstruksjon og bekkenutgytelse. Etter symptomatisk behandling som besto av faste, rehydrering med væske og anti-infeksjonbehandling, ble pasienten utskrevet med forbedrede symptomer. Seks måneder senere, ble pasienten henvist til avdelingen for gastroenterologi på grunn av en 5-dagers historie med oppblåsthet og smerter i den øvre høyre del av magen. Fysisk undersøkelse viste ingen abdominal ømhet eller smerter, ingen palpabel abdominal masse, ingen bulbar konjunktiv kongestion, ingen orale eller vulva ulcere, ingen perianal fistel, og ingen hudutslett eller andre abnormiteter. En vanlig CT-skanning viste uregelmessig fortykkelse av tarmveggen i det operative området, som syntes å være lokalt forbundet med den nedadgående delen av tolvfingertarmen. Laboratorieundersøkelser viste normocytisk anemi (hemoglobin, 100 g/L), hypoproteinemi (albumin, 33,7 g/L), forhøyede inflammatoriske markørnivåer (CRP, 13,77 mg/L; ESR, 50 mm/h), og et høyt antall blodplater på 320 × 109/L. Tuberkuloseantistoff, T-SPOT.TB-testen, og tuberkulinrenset protein derivat var positive. Imidlertid ble det oppnådd negative resultater på en syrefast bacillus sputum smear, fekal okkult blod, koagulasjonsprofil, tumormarkørmåling, autoantistoffmåling og antineutrofilt cytoplasmatisk antistoffmåling. En abdominal forbedret CT-skanning viste en liten mengde eksudasjon i det fettete rommet rundt anastomosen og flere lymfeknuter samt ujevn fortykkelse og ødem i veggen av pylorus. Koloskopi viste tydelig innsnevring av anastomosen med et stort dypt sår som ikke kunne passeres av endoskopet; ingen abnormiteter ble funnet i den resterende tarmkanalen. Patologisk undersøkelse viste akutt og kronisk betennelse i den anastomatiske slimhinnen, inflammatorisk eksudasjon, nekrose og granulært vev. I tillegg viste gastroskopi et 3,0 × 4,0 cm stort gigantisk sår ved overgangen mellom den nedadgående bulben. Såret var dekket med gult slam, og en sinus-kanal hadde dannet seg. Videre viste total gastrointestinal CT-angiografi en betydelig fortykkelse av tarmveggen nær den tverrgående kolon, som dannet en sinus-kanal ved overgangen mellom antrum og tolvfingertarm med en lengde på omtrent 1,3 cm og en bredde på omtrent 0,2 cm. Videre undersøkelse av pasientens medisinske historie indikerte at hun hadde opplevd gjentatte orale sår 3 år tidligere og gjentatt øyeinflammasjon 5 år tidligere, som ikke hadde dukket opp igjen siden den gang. Basert på de ovennevnte resultatene ble prøver av den høyre halvdelen av tykktarmen fjernet 6 måneder tidligere sendt til Run Run Shaw Hospital Affiliated to Zhejiang University for konsultasjon. Den patologiske undersøkelsen avslørte vaskulitt i submucosa og subserosa, og pasienten ble diagnostisert med BD. Dermed diagnostiserte vi til slutt BD i henhold til de internasjonale kriteriene for Behçet’s sykdom (ICBD) []. Pasienten ble behandlet med methylprednisolon (40 mg) og isoniazid (0,4 g) fire ganger daglig i 3 uker, etterfulgt av en gradvis reduksjon av prednison og adalimumab 2 uker en gang i 6 måneder. Dette resulterte i en løsning av pasientens abdominal distensjon samt vektøkning. Gjentatt gastroenteroskopi avslørte at tarmsåret hadde forbedret seg betydelig (Fg. G-I). Gjentatt laboratorieundersøkelse etter 6 måneders behandling viste følgende: hemoglobin, 132 g/L; blodplatetall, 253 × 109/L; albumin, 44,3 g/L; CRP, 0,88 mg/L; og ESR, 4,7 mm/h.