En 15 år og 4 måneder gammel gutt snublet sent på kvelden mens han løp over ujevnt underlag og følte at høyre ben gav etter. Han kunne ikke bære vekten på høyre underekstremitet etter fallet. Han ble overført fra en refererende institusjon over natten med et forkortet, eksternt rotert høyre underekstremitet og hans distale nevrovaskulære undersøkelse var intakt. Kropps-masse-indeksen var 24.4. Pasienten brukte albuterol etter behov for astma og sesongmessige allergier og hadde en ellers umerkbar medisinsk historie. Han rapporterte ingen prodromal smerter i høyre hofte. Radiografier og datatommografi (CT) av bekkenet og høyre lårben () viste en bakre dislokasjon av Delbet type Ib høyre lårben epifyse separasjon og et brudd på høyre acetabulum gjennom triradiate brusk, bakre kolonne og bakre vegg. Tre-dimensjonale CT rekonstruksjonsbilder er vist i. Lukket reduksjon av brudd-dislokasjon ble ikke forsøkt i akuttmottaket på grunn av bekymring for ytterligere forstyrrelse av blodtilførselen til lårben epifysen. Pasienten ble tatt til operasjonsstuen på dagen for presentasjonen av en pediatrisk ortoped (R.C.) for lukket manipulasjon og reduksjon ved hjelp av aksial traksjon. Gitt den lave energimekanismen og den resulterende posteroinferiorlyt forskjøvne kapital femorale epifysefraktur-separasjon, og fraværet av noen epifysefragmenter som forblir festet til det distale femurhalsfrakturfragmentet, ble den forskjøvne epifysefraktur-separasjonen lukket redusert med minimal manipulasjon. Den reduserte kapital epifysen ble perkutant stabilisert med to 6,5 mm kanylerte skruer (). Femurhodet ble bemerket å forbli posterior subluxert på grunn av den bakre aksefaliske fraktur, som førte til plassering av en distal femoral skjelett traksjonsspik. Pasienten ble deretter returnert til operasjonsstuen på sykehus dag to for åpen reduksjon og intern fiksering av det høyre acetabulum () via en Kocher-Langenbeck tilnærming under ledelse av en ortopedisk traumatolog (D.E.A.) ved hjelp av en 1-hull fjærplate, to 3,5 mm rekonstruksjonsplater og 3,5 mm bicortikale posisjonsskruer. Pasienten ble instruert til å unngå å bære vekt på det høyre underekstremitet i åtte uker etter operasjonen og å følge etteroperative forholdsregler for hoften. Han ble gitt seks uker med kjemoprofylakse for venøs tromboembolisme med lavmolekylvekt heparin og for heterotop ossifikasjon med indomethacin. Han kunne gå med fysioterapi på dagen etter operasjonen mens han fortsatt ikke bar vekt på det høyre underekstremitet. Ved to måneders oppfølging, fulgte han ikke lenger vektbærende restriksjoner og han og moren rapporterte ingen smerter eller funksjonsvansker. Røntgenbilder () avslørte vedlikehold av fiksering med konsentrisk reduksjon av det høyre lårbenshodet og vedlikehold av reduksjon av det forskjøvne lårbens epifysen. Ved en 18 måneders oppfølgingssamtale via telefon på grunn av restriksjoner på grunn av coronavirus pandemi, rapporterte pasientens mor at han ikke hadde noen bevegelsesvansker og bare hadde sporadiske smerter i høyre hofte. Ved en personlig oppfølgingsbesøk 22 måneder postoperativt rapporterte pasienten en dag med smerter i lysken omtrent 13 måneder postoperativt og ingen andre symptomer. Ved undersøkelse opprettholdt han en godt balansert holdning i sagittale og koronale plan, gikk med en uproblematisk gangart og viste styrke i alle muskelgruppene i underekstremitetene. Hans bevegelsesområde i høyre hofte var 0-140° bøyning, 45° ekstern rotasjon og 30° intern rotasjon uten ubehag. Han manglet 5° ekstern og intern rotasjon sammenlignet med venstre underekstremitet. Røntgenbilder () avslørte et helbredet høyre lårben og høyre proksimale lårben med intervallfyseal lukning, bevart fellesrom, konsentrisk redusert sfærisk lårbenhode og ingen bevis på vaskulær nekrose, bekreftet ved gjennomgang av vår institusjonelle bord-sertifiserte muskuloskeletale radiolog. Begge 6,5 mm delvis gjengede skruer i lårbenshalsen var brukket ved basen av trådene, og den proksimale lårbensfyseal separasjon hadde helbredet med en svak varus misdannelse. Pasienten hadde gjenopptatt alle aktiviteter inkludert sportsaktiviteter som basketball. Han vil komme tilbake for ny vurdering 36 måneder postoperativt.