Saken 1: En 6 år gammel gutt som tidligere ble presentert for oss med en historie om heshet i stemmen i løpet av den siste måneden og pustevansker de siste 2 ukene. Det var ingen historie om traumer eller tidligere kirurgi i hodet og nakkeområdet unntatt en frigjøring av tungebåndet i spedbarnstiden. Det var ingen historie om feber eller vekttap eller appetitt. Ved undersøkelse var pasientens vitale tegn stabile. Systemisk undersøkelse avdekket ingen abnormitet. Fleksibel laryngoskopi viste en polypoidal masse på omtrent 1 × 1 cm i størrelse i den frie kanten og undersiden av den høyre stemmebåndet som strekker seg ned til subglottis (). Pasienten ble evaluert med computertomografi (CT) av halsen, som avslørte en polypoid nodule av størrelse 1 × 1 cm i den høyre stemmebåndet som stakk ut i lumen uten bevis på utvidelse i den fremre kommisjon eller dypt brusk. Et første inntrykk av papilloma ble gjort. Pasienten ble underkastet en mikrolaryngeal brutto total eksisjon av massen under generell anestesi. Histopatologi av den eksiderte massen viste polypoide fragmenter av luftveisepitel og metaplastisk skjellete epitel. Underepitelet viste spindelcelleproliferasjon med et storiform utseende og små mikroblødninger. Det var tette infiltrater av lymfocytter, plasmaceller og eosinofiler. Spindelcellene viste ikke nukleær atypi eller mitose og hadde vesikulære kjerner med synlige nukleoli (). Immunohistokjemi var positiv for vimentin og glattmuskel-aktin (SMA) (), negativ for cytokeratin, desmin, anaplastisk lymfom kinase (ALK), S100 og differensieringsklynge 34 (CD34). Disse funksjonene var dermed antydende for et spindelcelle-neoplasma som favoriserte IMT. Pasienten ble fulgt opp uten noen adjuvant terapi. Etter 4 måneder, presenterte han seg med gjentatte symptomer på heshet i stemmen. Laryngoskopi avslørte en gjentakende masse, 2 × 2 cm i størrelse. Han ble utsatt for en mikrolaryngeal eksisjon ved hjelp av mikrodebrider, og trengte også en trakeostomi for luftveisbeskyttelse. Etter operasjonen var det ingen hendelser, og pasienten ble satt på regelmessig trakeostomi-behandling. Etter en 6 måneders oppfølgingsperiode uten hendelser, viste en rutinemessig laryngoskopisk undersøkelse en gjentakende masse på 1 × 1 cm, og en endolaryngeal diode laser-ekskisjon av massen ble utført. I lys av massenes gjentakende natur, ble pasienten startet på adjuvant oral celecoxib i en dose på 100 mg/m2/dag. Trakeostomien ble fjernet etter 6 måneder. For tiden, 1,5 år etter den siste operasjonen, er pasienten frisk uten bevis på noen gjentakelse, og fortsetter på celecoxib-behandling. Case 2: En 7 år gammel gutt ble presentert med hoste og pustevansker som hadde vart i 15 dager. Det var ingen historie med feber, tidligere historie som tydet på bronkial astma, eller noen inhalering av fremmedlegemer. Ved undersøkelse var pasienten takypneisk. Ved auskultasjon var det mild stridor, men andre systemiske undersøkelser var normale. En prøve med bronkodilatorer og antibiotika ble gjort, men ettersom symptomene vedvarte ble han evaluert videre. Bronkoskopi og høyoppløsnings CT viste en polypoidal lesjon med forkalkning som stammet fra den anterolaterale veggen av den nedre luftrøret med betydelig innsnevring av lumen. Pasienten ble tatt en biopsi etterfulgt av endoskopisk laser eksisjon, og histologien tydet på IMT. For tiden er pasienten under oppfølging uten noen adjuvant terapi og har ikke hatt noen tilbakefall så langt.