En 21 år gammel tyrkisk mann ble tatt inn på klinikken vår for smerter i høyre kne, klikk- og pop-følelser i det berørte kneet i tre måneder før han ble tatt inn. Vanskeligheter med å gå i trapper og funksjonshemning under sportsaktiviteter var de andre symptomene hos pasienten vår. Han rapporterte ingen tidligere fysisk eller kirurgisk behandling for andre knepatologier og hadde ingen kjent historie med traumer. Under den fysiske undersøkelsen av pasienten vår ble det observert atrofi av quadriceps muskelen. Medial patellar apprehension test var positiv og økt passiv mediale patellar mobilitet ble observert når patella ble belastet medialt. Hans gravitasjonssubluxasjonstest var negativ. Hans fysiske undersøkelse avslørte også at medialsubluxasjon av hans høyre patella var mer fremtredende i forlengelsen mens han bar vekt. Vi merket også patellofemoral hypermobilitet. Han hadde ingen klager relatert til hans venstre kne. Konvensjonelle anteroposterior, laterale og Merchant røntgenbilder av pasienten vår avslørte ikke noen abnormitet. Vår pasient ble i utgangspunktet behandlet med fysioterapi. Et rehabiliteringsprogram for styrke i quadriceps og neuromuskulær stimulering fokuserte på vastus lateralis muskelen og ble fortsatt i tre måneder. Etter tre måneders rehabilitering ble det oppnådd en viss forbedring i styrke i quadriceps og den mediale translasjonen av patella var mindre enn før behandlingen. Han led imidlertid fortsatt av smerter i høyre kne, som forstyrret gangmønsteret hans. Som sådan ble kirurgi planlagt. Ved hjelp av en lateral parapatellar tilnærming, utførte vi først en direkte lateral retinacular imbrication. Vi evaluerte provokativ patellofemoral sporing under bøyning og strekking av kneet ved å trykke på den nedre laterale polen av kneskålen. Den oppnådde patellar stabilitet var ikke tilstrekkelig og kneskålen hans beveget seg fortsatt medialt mer enn 50% av bredden. Vi dissekerte en stripe av hans iliotibiale bånd omtrent 1 cm bredt og 4 cm langt, og lot dermed den distale basen av stripen være festet til Gerdy's tuberkel. Ved hjelp av denne stripen økte vi patellal-tibial ligamentet. Ettersom den mediale subluxasjonen av kneskålen hans var mer fremtredende under strekking, strammet vi stripen under strekking. Etter operasjonen ble pasientens kne immobilisert ved hjelp av en bandasje i seks uker. Han fikk lov til å gå med delvis vektbæring etter den første etteroperative dagen og frem til den fjerde etteroperative uken. I løpet av den første uken fikk han lov til å utføre passive kneforlengelser og aktive assisterende bøyeøvelser innenfor et område på 0 til 90°. Fullt aktiv bevegelsesområde og full vektbæring ble tillatt etter den tredje etteroperative uken. Quadriceps styrke fysisk terapi fokusert på vastus lateralis med neuromuskulær stimulator ble fortsatt i tre måneder etter operasjonen. En hjemmeøvelsesprogram ble også gitt til pasienten. Han ble undersøkt ukentlig den første måneden. Oppfølgingsbesøk ble gjort ved telefonintervju månedlig og ved klinisk undersøkelse med intervaller på tre måneder. Ved slutten av den sjette uken etter operasjonen oppnådde han full bevegelsesområde. I mellomtiden ble full styrke i quadriceps oppnådd ved slutten av den tredje postoperative måneden. Vår pasient opplevde ikke noen patellofemoral ustabilitet under hans oppfølgingsundersøkelser. Under hans siste besøk for oppfølging, ble atrofi av hans quadriceps muskel fullstendig løst og både mediale patellar apprehension og passive mediale patellar mobilitetstester av vår pasient var negative. Gravity subluxation test var også negativ. Han ble vurdert senere i henhold til den kliniske poengsum og smerte skala definert av Hughston et al. [] (Tabell). Vår pasients pre-operative funksjonelle nivå begrenset ytelsen av hans daglige aktiviteter. På slutten av det første året ble han imidlertid kategorisert som en aktiv rekreasjon. Mens han pleide å ha sterke smerter, beskrev han milde smerter med konkurrerende sport i den postoperative perioden og ingen smerter med daglige aktiviteter.