En 84 år gammel mann med tidligere hypertensjon, aneurysmal koronar arteriesykdom (CAD), abdominal aortaaneurisme (AAA) behandlet tidligere med endovaskulær reparasjon for 2 år siden ble vist for overvåking av hans AAA-reparasjon. Computertomografi angiogram (CTA) avslørte vedvarende endoleak fra den reparerte AAA. Det viste også intervallvekst av tidligere kjent høyre koronararterie (RCA) aneurisme fra 4 cm til 7 × 8 cm i diameter (). Pasienten nektet noen symptomer inkludert angina, men ble tatt inn på sykehuset for videre utredning. Vital tegn ved inntak viste et blodtrykk på 159/78 mmHg, hjertefrekvens på 65 slag/min, oksygenmetning (SpO2) på 95 % på romluft. Fysisk undersøkelse var ellers ukarakteristisk. Hjemme ble han behandlet med lav dose daglig aspirin og høy intensitet rosuvastatin for kjent CAD og CAA. Hans elektrokardiogram (EKG) viste dårligere Q-bølge i nedre leder som antydet tidligere dårligere infarkt og sporadiske tidlige ventrikulære komplekser (). Cardiac troponin var ukarakteristisk. Transoktorisk ekkokardiogram viste en venstre ventrikkel ejektionsfraksjon på 50 % med inferolateral vegghypokenese. Det viste også en stor CAA som inneholdt delvis trombosert materiale og som presset den høyre ventrikkel innstrømning på nivået av tricuspid ventil, i samsvar med pasientens tidligere historie med RCA aneurisme (). En gjennomgang av pasientens myokardiale perfusjonsscanning utført 2 år tilbake for pre-operativ evaluering viste en blanding av arr og ischemi i venstre circumflex koronararterie (LCx) territorium. Koronararteriesykdom (CA) ble utført som viste diffus aneurysmal og obstruerende koronararteriesykdom med en gigantisk delvis trombosert midt-fartøy RCA aneurisme, 7 × 8 cm i dens største dimensjoner med distal kronisk total okklusjon (). Retrograd kollateraler fra venstre circumflex (LCx) ble sett å fylle RCA. Diffuse små-sized multiple aneurismer av venstre anterior descending artery med flere områder av komplekse 75 % innsnevring og midt-fartøy LCx ektasi/lille aneurisme med komplekse 50–70 % stenose ble også sett på CA. Vaskulær kirurgi anbefalte ingen ytterligere intervensjon for AAA som de anså endoleak å være stabil etter nøye gjennomgang av bildene. Men vurderer den massive størrelse og rask vekst av RCA aneurisme med overhengende risiko for brudd og plutselig død, perkutan ledelse med coil embolisering ble ansett som størrelsen på aneurismen utelukket stenting som en mulighet og pasientens alder, skrøpelighet, og komorbiditeter gjorde kirurgi uoverkommelig. Pasienten gjennomgikk vellykket coiling av aneurismen og proximal RCA ved hjelp av syv coils med god utvinning. Ved utskrivning ble pasientens aspirin og statin gjenopptatt.