En 82 år gammel kvinne ble tatt inn på akuttmottaket på et sykehus med plutselig oppstått alvorlig hodepine. Hennes tidligere medisinske historie inkluderte hypertensjon og hyperlipidemi, og hun hadde gjennomgått kirurgi 1 år tidligere etter SAH på grunn av brudd på et saccular aneurysm som hadde sin opprinnelse i venstre indre karotid-posterior arterie. Etter operasjonen viste hun ingen nevrologiske lidelser, og hun ble henvist til regelmessig oppfølging av hennes uforbrutte intrakraniale aneurysmer. Cranial computed tomography (CT) utført ved innleggelse avslørte SAH (Hunt og Kosnik grad 2, WFNS grad 1, Fisher gruppe 3) []. Hun ble tatt inn på sykehuset 4 dager etter inntak. Tre-dimensjonal CT angiogram (3D-CTA) og cerebral angiografi viste bilateral PTAV og to aneurysmer som hadde sin opprinnelse i venstre side av fartøyet. Sammenligning med de tidligere studiene viste at størrelsen på aneurysmene ikke hadde endret seg, og vi var ikke i stand til å identifisere det bruste aneurysmet. Pasienten manifesterte cerebral vasospasme og ble plassert under observasjon. Hennes tilstand forble god, og hun ble operert via en venstre lateral subokcipital tilnærming på den 18. dagen etter SAH. Den venstre PTAV penetrerte det isolerte dural foramen nedenfor Meckel's cave og lateral til dorsum sellae []. Begge aneurysmer ble visualisert; den ene var saccular type på den proksimale siden og den andre var fusiform type på den distale siden. Vi konkluderte med at det saccular aneurysmet hadde bristet. Det ble klippet, og det fusiform aneurysmet ble klippet og pakket []. På den 33. dagen etter SAH, plasserte vi en ventrikulo-peritoneal shunt for hydrocephalus. Deretter ble hennes bevissthetsnivå gradvis forbedret, og hun ble flyttet til et annet sykehus for rehabilitering.