En 19 år gammel mann som skulle gjennomgå tannbehandling ble diagnostisert med Leighs syndrom i barndommen. Ved 3 måneders alder hadde pasienten anfall av blikkfastehet/dårlig humør og mistet utviklingsmessige milepæler. Etter en muskelbiopsi ble han diagnostisert med Leighs syndrom etter 2 måneder. Hans tidligere kirurgiske historie inkluderte en gastrostomi og Nissen-fundoplikasjon og magnetisk resonansavbildning (MRI) i barndommen. Familiens historie var positiv for en første fetter med ukjent hypotoni og symptomer som tydet på ondartet hypertermi (masseter spasme) ved eksponering for anestesi. Fysisk undersøkelse av pasienten avslørte en Mallampati klasse II luftvei; han var ikke verbal og ble begrenset til rullestol med sekundær spasticitet. Han hadde også alvorlig neuromuskulær skoliose med en pectus carinatum deformitet. Han veide 36,8 kg. Hans medisinske historie inkluderte kjente allergier mot amoxicillin clavulanate, latex og tape. Hans medisinering inkluderte levetiracetam, clonazepam og tamsulosin. Vital tegn var innenfor normale grenser og hans luftveisundersøkelser var ikke bemerkelsesverdige. Hematologisk arbeid og hjerteinfarkt, trikuspidale insuffisiens elektrolytter var innenfor normale grenser. Hans siste ekkokardiogram var 9 år tidligere og viste mild trikuspidale insuffisiens. Et ekkokardiogram på dagen for operasjonen rapporterte hjertedrift på grunn av alvorlig pectus carinatum deformitet, og normal venstre ventrikulær (LV) og høyre ventrikulær (RV) funksjoner med et høyre ventrikulært systolisk trykk (RVSP) på 24,1 mmHg. Den anestesiologiske planen inkluderte å utføre prosedyren under generell anestesi ved hjelp av total intravenøs anestesi. Pasienten ble holdt i null per os (NPO) i 6 timer. Midazolam (5 mg) ble administrert subkutant i det preoperative området. Generell anestesi ble indusert med 70 % N2O i O2 etter en 22-gauge perifer intravenøs linje (PIV) plassert i venstre hånd. En 1 μg/kg bolus av dexmedetomidin ble startet over 10 minutter. Fentanyl (1,5 μg/kg) ble gitt for å dempe den hemodynamiske responsen til intubasjon og et 6,5 mm endotrakealt rør ble plassert og sikret i posisjon. Ved direkte laryngoskopi var luftveiene en Cormack og Lehane grad 3. Anestesi ble opprettholdt med 1 L oksygen/2 L nitrogenoksyd og kontinuerlige infusjoner av dexmedetomidin (0,4 - 1,4 μg/kg/time) og remifentanil (0,8 - 1,2 μg/kg). Infusjoner ble titrert til hemodynamisk respons på kirurgi. Intraoperativ end-tidal karbondioksidkonsentrasjon i utåndet luft (ETCO2) ble opprettholdt mellom 35 og 40 mmHg. Et underkroppsdekke ble brukt for å opprettholde normotermi. Prosedyren varte 1,15 timer og den totale væsketilførselen inkluderte 600 ml normal saltløsning. Infusjoner ble stoppet 10 minutter før slutten av operasjonen. Etter prosedyren ble pasienten ekstubert og overført til post-anestesi-pleieavdelingen med nøye observasjon. Den postoperative forløpet var ukomplisert, og postoperativt ble det ikke gitt ytterligere opioider. Han returnerte til sin baseline mentale status, opprettholdt normal oksygenmetning på romluft. Pasienten ble utskrevet hjem med råd om å ta ibuprofen 400 mg hver 4. time etter behov.